青鹏软膏外用治疗带状疱疹的疗效观察
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【中图分类号】R758.23【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0469-02
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。带状疱疹引起的疼痛尤为突出，部分患者因治疗不及时可能遗留后遗神经痛且难以治愈[1]。我们采用青鹏软膏外用配合伐昔洛韦口服治疗带状疱疹42例,取得满意疗效, 现报告如下。
1 病例和方法
1.1 病例资料:所选病例均为我科门诊的就诊患者。将87例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组，治疗组42 例, 男23例, 女19例; 年龄25～76 岁, 平均52.32±16.17岁。病程: 发病3天以内15例, 3～7 天18 例, 7天以上9例。受累神经: 颅神经5例, 颈神经3例, 胸神经14例, 腰神经18例, 骶神经2 例。对照组45例；男23例, 女22例; 年龄28～80岁, 平均53.45±17.28岁。病程:发病3天以内20例, 3～7天15例, 7 天以上10例。受累神经: 颅神经3例, 颈神经5例, 胸神经12例, 腰神经14例, 骶神经1例。两组患者病情相似, 在性别、年龄、病程及皮损数量方面无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:治疗组外涂青鹏软膏(西藏奇正藏药股份有限公司)，适量外用患处，1日2-3次，同时口服伐昔洛韦分散片(湖北科益药业股份有限公司，商品名：丽科分)300mg,1日2次。对照组口服伐昔洛韦分散片，同法同治疗组。两组疗程均为10天。
1.2.2 观察指标：用药后每日观察并记录实验对象症状及皮损改善情况，内容包括止痛时间、止疱时间、结痂时间和不良反应。连续观察14天后判定疗效。对未治愈者继续随访观察症状(疼痛、瘙痒、烧灼感)和体征(红斑、水疱、有无淋巴结增大等) ,均采用4级评分方法, 0无, 1轻度, 2中度, 3重度, 同时记录不良反应。疗效指数(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前总评分×100%。痊愈: 皮损基本消退, 疼痛基本消失, 疗效指数≥90%；显效: 皮损大部分消退，局部疼痛明显减轻, 疗效指数为60% ～89%；好转:皮损部分消退, 疼痛减轻, 疗效指数为30% ～ 59%；无效:皮损小部分消退, 疼痛无减轻, 疗效指数<30%，痊愈加显效例数的百分比计为有效率[2]。
1.2.3 统计学方法：应用SPSS10.0版本统计软件，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料采用x2 检验，有效性采用百分率表示。
2 结果
2.1 两组相比较，止痛、止疱、结痂时间和总病程上均有显著差异(P<0.05)，治疗组的止痛时间与对照组相比具有极显著差异(P<0.01)。治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1
2.2 不良反应:治疗过程中有5位患者出现轻度不良反应，但均不影响实验进行。2例有轻微恶心,1例出现头痛，乏力感,1例涂药部位有轻微瘙痒感，1例涂药部位出现灼烧感。
3 讨论
青鹏软膏是由棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤、麝香等组成的外用药物[3]，方中棘豆、诃子、毛诃子、余甘子具有清热解毒功效，宽筋藤具有显著的镇痛、抗炎、麻醉作用，亚大黄能促进创面愈合，安息香和麝香具有特殊香味，可以行气活血及止痛，很适合于带状疱疹的治疗。
伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药，但水溶性明显提高，为阿昔洛韦的150倍，以分散剂进入人体能迅速吸收，生物利用度是阿昔洛韦的3倍以上，因此比阿昔洛韦具有更强的抗病毒能力，常用于带状疱疹的治疗。
表1 两组药物治疗后的止痛、止疱、结痂时间及总病程(天)
表2 两组有效率的比较(例，%)
x2＝5.01 P<0.05
本研究结果显示，外用青鹏软膏联合伐昔洛韦口服对带状疱疹的止痛、止疱、结痂时间和总病程、有效率方面均有显著效果，治疗组各方面均优于对照组，尤其在镇痛方面显示出了青鹏软膏的独特优势。带状疱疹的主要临床症状有剧烈的疼痛，尤其是老年患者，剧烈的疼痛会严重影响患者的生活质量和心理健康。因此，早期有效控制疼痛，对带状疱疹的治疗至关重要。
临床观察中我们发现,外用青鹏软膏除了对个别带状疱疹的大疱、脓疱、糜烂皮损效果不理想外,对绝大部分带状疱疹患者的各种红斑、小水疱、结痂等皮损疗效都非常显著 ......
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