超声电导经皮透药治疗骨折病人疼痛108例的疗效观察
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【摘要】目的:观察超声波透药治疗骨折病人疼痛的疗效。方法:将108例骨折病人随机分成两组，对照组采用常规治疗方法，如牵引、按摩、抬高患肢、口服止痛药，治疗组在常规治疗基础上，采用超声电导治疗，凝胶片中有效成分为利多卡因、硫酸镁、玻璃酸钠、脲囊素等，持续治疗30分钟，每天2次。治疗1、3、5天对两组患者疼痛程度采用目测类比评分法(VAS)进行评分及组间比较。结果:两组患者分别经1、3、5天治疗后治疗组疼痛改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:超声电导治疗对骨折疼痛疗效显著。
【关键词】超声电导；骨折；疼痛
【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0487-02
1 资料和方法
1.1 临床资料：2009年12月至2010年12月我科共收治骨折病人108例(未采用手术治疗)，随机分为2组，对照组50例，其中脊柱骨折 28例，四肢骨折 22例，男30 例 ，女 20例，年龄21-65岁，治疗组58例，其中脊柱骨折32 例，四肢骨折 26例，男 35例 ，女 23例，年龄23-69岁。
1.2 方法：对照组：入院开始即给予常规治疗，包括卧床休息、牵引、按摩、主动被动活动、抬高患肢、口服止痛药。治疗组：入院开始在常规治疗的基础上加用超声电导治疗。具体操作方法，采用北京诺亚同舟医疗技术有限公司提供的超声电导仪，接通电源，调节参数，然后将凝胶片放置在电极板上，然后根据骨折部位将凝胶片贴于患者椎间两侧方向或四肢部位，用约束带妥善固定，启动治疗键，治疗30分钟，每天2次，结束后凝胶片保留30分钟后取下。
1.3 评定方法：①患者在治疗1、3、5天各评估一次。对疼痛采用0～10级线性视觉模拟评分法(VAS)进行评估，分为0(无)～10(严重)，由患者制定治疗期间疼痛的程度和舒适感的变化。②临床疗效制定标准分为：显效 临床症状和体征明显减轻或消失，日常生活正常；有效 局部疼痛症状减轻，日常生活改善；无效 局部疼痛症状无改善，日常生活仍受影响[1]。 ③统计学分析 数据%率、X2检验。
2 结果
两组病人均于第1、3、5天分别进行疗效评价，经统计学处理结果治疗组总有效率分别为75.9%89.7%96.6%，明显高于对照组36%58%70%，两者差异均有可比性(P<0.05)见表1、表2、表3。
表1 第一天两组疗效对比观察例(%)
P<0.05
表2 第三天两组疗效对比观察例(%)
P<0.05
3 护理
在超声电导治疗的过程中要加强两方面的护理。①协助患者采取舒适的体位，根据病情取仰卧位或患肢抬高位，使凝胶贴片与皮肤紧密接触。脊柱骨折的病人，贴上凝胶片后可用软枕垫于背部，增加接触面和舒适感，避免在治疗过程中由于接触不良而频繁报警，从而影响治疗效果。四肢骨折的病人，凝胶片贴于靠近骨折处(要求皮肤完整无破损)并用约束带包扎。②贴凝胶片的部位预先用清水清洗，保持清洁，有利于药物的渗透，增强治疗效果。
表3 第五天两组疗效对比观察例(%)
P<0.05
4 讨论
骨折后疼痛为创伤后病理反应，创伤后骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血。随之炎症介质即致痛物质释放，如组织胺、5-羟色胺缓激肽及同类的多肽、钾离子及组织损伤的酸性代谢产物，这些物质直接兴奋神经末梢的痛觉感受器，通过神经反射而引起痛觉[2]。
超声电导仪经皮透药技术是近年国外出现的一种药物渗透的新方法。它通过电致孔、超声空化等物理手段，在皮肤、组织和细胞膜之间形成特定的人工生物通道，在特定动能的驱动下使药物沿人工通道进入深部靶组织，在深部病变组织和脏器形成药物高浓度聚集，比口服和静脉投药法的浓度高几十倍甚至百倍[3]。这一方法被医药界称为第三代给药方法[4]。它具有避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏，减少了个体差异和毒副作用等优点。在骨折病人中开展此项目，旨在做好超声治疗前后的皮肤护理及体位护理，，使药物发挥最大疗效，避免传统给药的药物毒副作用，增加患者舒适度，达到无痛、无创、安全、简洁、方便 ......
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