胃肠外科护生的带教模式及体会
【摘要】目的：提高胃肠外科护生的带教质量。方法：将PBL和PDCA循环法用于临床带教中，以利随时发现问题，将存在问题列入下一轮循环中并及时处理。结果：在护理部分发调查问卷中，我科的带教工作获全体护生及各位老师的一致好评。
【关键词】胃肠外科；实习护生；带教模式
【中图分类号】R47-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0513-01
临床实习是实现理论知识向实践能力转化，护生向护士角色转变的重要阶段[1]，外科是实习重要的组成部分，如何搞好外科临床带教，需各位老师不断地探索与创新，从而提高教学质量，在实习结束之际，护理部本年度分发调查问卷380份，我科的带教工作获全体护生的好评，现将带教体会总结如下：
1 管理模式
, 百拇医药
我院是一所三级甲等医院，也是一所教学医院，每年承担380多人的临床带教任务，管理模式为护理部分管教学的主任 →本科室的教学秘书→ 总带教老师 →带教老师→实习护生 ，教学秘书负责制定教学计划和心理辅导工作，总带教老师负责排班和协调工作，带教老师管理自己学生的日常教学工作，从而实施扁平化的管理。
2 制定实习计划
2.1 入科宣教：介绍环境及本科各项规章制度，老师应及时记住学生姓名及QQ号。
2.2 本科用药治疗的常见种类及注意事项
2.3 理论授课(四节课) 第一节：阑尾炎、腹外疝的诊断、治疗、护理；第二节：甲状腺、乳腺疾病的诊断、治疗、护理；第三节：胃肠外科饮食宣教；第四节：胃癌、结直肠癌的诊断、治疗、护理。由本科带教老师轮流讲解，每星期讲一次课。
, 百拇医药
2.4 操作技术：每月由本科操作技能小组成员示范，如胃肠减压，灌肠技术等。
2.5 定期开展座谈会：在本科带教老师授课前开会，教学秘书及时了解学生的心理动态，互相反馈，入科三天内开第一次，让学生自我介绍，包括优缺点，以利有针对性的实施人性化带教。
3 排班模式
分三阶段：第一阶段，针对护生实习热情高涨，但能力不足的现状，采取一对一，即跟人跟班的带教排班模式，做到放手不放眼；第二阶段:针对护生实习热情和能力一般的现状采取跟班不跟人的方法，充分调动护生的积极性；第三阶段，针对护生实习热情减退，动手能力增强时采取跟人不跟班，锻炼护生独立工作的能力，同时要求带教老师认真负责，有耐心，督促完成操作时应认真指出其不足。
4 带教方法
PBL[2]和PDCA[3]相结合。PBL主要应用于护理查房当中，由教学秘书针对查房的内容提出30-40个问题，由学生自己在书中寻找答案，不懂的，第二天科室多媒体教学查房完毕后再问，这样知识就更牢固。PDCA主要用于平常带教及出科考试。
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5 加强护生临床观察力的培养
5.1 强调观察的专科护理重要性，重视引流的观察及护理，观察引流液的颜色，性状，并保持通畅做好记录
5.2 通过症状观察和对病人的行为，言语，表情等观察来判断病人的情况，如对腹痛的观察等内容，发现异常，及时向医生报告。
6 注重交流技巧的培养
由于疾病本身会给患者带来疼痛，甚至造成体像改变的损害，所以患者有很大的精神压力如恐惧、郁闷、悲观等心理反应，继而对治疗护理不配合，特别是对学生操作有抗拒行为，所以我们要与患者沟通，培养良好的护患关系，如行心理护理，面带微笑，良好的语言能给患者安慰，促进健康。
7 培养学生的实际操作技能
如基础护理(口腔护理，面部清洁等)，专科护理(如更换负压盒，引流袋，胃肠减压等)，鼓励学生珍惜每一个操作机会，同时明白看过，做过，做一次和做十次是有区别的，利用赏识教育充分调动学生的激情，提高实践能力。
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8 让学生讲课
本科每月由责任护士利用多媒体向患者及家属讲健康宣教的内容，让她们看，她们听，还让她们模仿带教教师讲课[4]，有利于提高护生的健康教育能力，同时提高住院病人对健康知识的知晓率。
9 培养护生的自我保护意识
护生的法律观念及无菌观念淡薄，如不习惯带手套，注射用的针头随意放置等，讲解六步洗手法，讲解自我保护的重要性，讲解如何理解护生的法律身份[5]。
以上这些只是工作中的体会，当然也有不足，如护生的专业思想教育差，要加强教育，这样才能有相应的临床能力，当然，这主要靠学校加强教育[6]，在老师方面，带教激情投入不够，无足够的耐心，护士工作压力大，病人，家庭，孩子均需要足够的耐心，所以理想的临床教师特质，即教师在临床教学具体完成实践中的情感投入，采取的行为，态度，强调学生整体人的意识，注重激发学生的主动性和积极性，促进情感职业化[7]。
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参考文献
[1] 马翠萍，吴磊.加强实践性教学力度，提高护生操作技巧[J].解放军护理杂志，2004，21(5)84-85
[2] 王军，刘重阳，陈东风.PBL教学法在消化内科实习阶段的实践研究[J].医学教育探索，2006，5(10)954-955
[3] 陈丽涛，甘秀妮.陈柳霞等PDCA循环在临床教学质量控制中的运用及效果[J].护士进修杂志，2006,21(4)：319-320
[4] 江爱玉，童炜炜，金技丽.护生通过讲课提高健康教育能力的探讨[J].护理学报，2009，16(38)：23-24
[5] 范湘鸿.《护理基础》知识问答[M]，湖北科学技术出版社，2005年1月81页
[6] 李静，孙红玉，郑修霞.实习护生专业态度与临床能力的相关性研究[J].中华护理杂志，2006，41(6)：535-536
[7] 廖燕薇.儿科护理临床带教的体会[J].国际医学卫生导报，2006，12(19):116-117, 百拇医药(屠燕屏 涂友运 罗莉)
【关键词】胃肠外科；实习护生；带教模式
【中图分类号】R47-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0513-01
临床实习是实现理论知识向实践能力转化，护生向护士角色转变的重要阶段[1]，外科是实习重要的组成部分，如何搞好外科临床带教，需各位老师不断地探索与创新，从而提高教学质量，在实习结束之际，护理部本年度分发调查问卷380份，我科的带教工作获全体护生的好评，现将带教体会总结如下：
1 管理模式
, 百拇医药
我院是一所三级甲等医院，也是一所教学医院，每年承担380多人的临床带教任务，管理模式为护理部分管教学的主任 →本科室的教学秘书→ 总带教老师 →带教老师→实习护生 ，教学秘书负责制定教学计划和心理辅导工作，总带教老师负责排班和协调工作，带教老师管理自己学生的日常教学工作，从而实施扁平化的管理。
2 制定实习计划
2.1 入科宣教：介绍环境及本科各项规章制度，老师应及时记住学生姓名及QQ号。
2.2 本科用药治疗的常见种类及注意事项
2.3 理论授课(四节课) 第一节：阑尾炎、腹外疝的诊断、治疗、护理；第二节：甲状腺、乳腺疾病的诊断、治疗、护理；第三节：胃肠外科饮食宣教；第四节：胃癌、结直肠癌的诊断、治疗、护理。由本科带教老师轮流讲解，每星期讲一次课。
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2.4 操作技术：每月由本科操作技能小组成员示范，如胃肠减压，灌肠技术等。
2.5 定期开展座谈会：在本科带教老师授课前开会，教学秘书及时了解学生的心理动态，互相反馈，入科三天内开第一次，让学生自我介绍，包括优缺点，以利有针对性的实施人性化带教。
3 排班模式
分三阶段：第一阶段，针对护生实习热情高涨，但能力不足的现状，采取一对一，即跟人跟班的带教排班模式，做到放手不放眼；第二阶段:针对护生实习热情和能力一般的现状采取跟班不跟人的方法，充分调动护生的积极性；第三阶段，针对护生实习热情减退，动手能力增强时采取跟人不跟班，锻炼护生独立工作的能力，同时要求带教老师认真负责，有耐心，督促完成操作时应认真指出其不足。
4 带教方法
PBL[2]和PDCA[3]相结合。PBL主要应用于护理查房当中，由教学秘书针对查房的内容提出30-40个问题，由学生自己在书中寻找答案，不懂的，第二天科室多媒体教学查房完毕后再问，这样知识就更牢固。PDCA主要用于平常带教及出科考试。
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5 加强护生临床观察力的培养
5.1 强调观察的专科护理重要性，重视引流的观察及护理，观察引流液的颜色，性状，并保持通畅做好记录
5.2 通过症状观察和对病人的行为，言语，表情等观察来判断病人的情况，如对腹痛的观察等内容，发现异常，及时向医生报告。
6 注重交流技巧的培养
由于疾病本身会给患者带来疼痛，甚至造成体像改变的损害，所以患者有很大的精神压力如恐惧、郁闷、悲观等心理反应，继而对治疗护理不配合，特别是对学生操作有抗拒行为，所以我们要与患者沟通，培养良好的护患关系，如行心理护理，面带微笑，良好的语言能给患者安慰，促进健康。
7 培养学生的实际操作技能
如基础护理(口腔护理，面部清洁等)，专科护理(如更换负压盒，引流袋，胃肠减压等)，鼓励学生珍惜每一个操作机会，同时明白看过，做过，做一次和做十次是有区别的，利用赏识教育充分调动学生的激情，提高实践能力。
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8 让学生讲课
本科每月由责任护士利用多媒体向患者及家属讲健康宣教的内容，让她们看，她们听，还让她们模仿带教教师讲课[4]，有利于提高护生的健康教育能力，同时提高住院病人对健康知识的知晓率。
9 培养护生的自我保护意识
护生的法律观念及无菌观念淡薄，如不习惯带手套，注射用的针头随意放置等，讲解六步洗手法，讲解自我保护的重要性，讲解如何理解护生的法律身份[5]。
以上这些只是工作中的体会，当然也有不足，如护生的专业思想教育差，要加强教育，这样才能有相应的临床能力，当然，这主要靠学校加强教育[6]，在老师方面，带教激情投入不够，无足够的耐心，护士工作压力大，病人，家庭，孩子均需要足够的耐心，所以理想的临床教师特质，即教师在临床教学具体完成实践中的情感投入，采取的行为，态度，强调学生整体人的意识，注重激发学生的主动性和积极性，促进情感职业化[7]。
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参考文献
[1] 马翠萍，吴磊.加强实践性教学力度，提高护生操作技巧[J].解放军护理杂志，2004，21(5)84-85
[2] 王军，刘重阳，陈东风.PBL教学法在消化内科实习阶段的实践研究[J].医学教育探索，2006，5(10)954-955
[3] 陈丽涛，甘秀妮.陈柳霞等PDCA循环在临床教学质量控制中的运用及效果[J].护士进修杂志，2006,21(4)：319-320
[4] 江爱玉，童炜炜，金技丽.护生通过讲课提高健康教育能力的探讨[J].护理学报，2009，16(38)：23-24
[5] 范湘鸿.《护理基础》知识问答[M]，湖北科学技术出版社，2005年1月81页
[6] 李静，孙红玉，郑修霞.实习护生专业态度与临床能力的相关性研究[J].中华护理杂志，2006，41(6)：535-536
[7] 廖燕薇.儿科护理临床带教的体会[J].国际医学卫生导报，2006，12(19):116-117, 百拇医药(屠燕屏 涂友运 罗莉)