【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0542-01

    剖宫产术后子宫疤痕处妊娠是指剖宫产术后孕卵、受精卵或胚胎着床于子宫切口疤痕上，是剖宫产远期并发症之一。是罕见而危险的异位妊娠类型，随着剖宫产率的增加，此病的发生率也日益上升，常因误诊为宫内妊娠行人工流产术时引化后痊愈出院，抢救成功率为91.3%，在治疗过程中生命体征平稳，能较好维持水、电解质、酸碱平衡，治疗前后血压、心率、氧饱和度均较前改善，未见出血及微血管栓塞等并发症。发致命的的大出血，既往曾有报道子宫切除率达100%^[1]，使年轻患者失去了生育能力。近年来随着剖宫产率明显增加，CSP作为剖宫产术后的一种并发症，发生率较前增加。而CSP早期容易被忽视，易致误诊、误治，给患者带来损失和伤害。本文对我院2000年1月以来收治的9例CSP患者的有关资料加以分析，以探求提高诊断水平，及时处理，减少其危害的方法。

    1 病历摘要

    病例1：患者，28岁，G4P1，4年前有剖宫产史，人流2次，末次月经2008年6月20日，因停经40 d，要求终止妊娠，于2008年7月30日于外院BUS，提示“子宫下段疤痕处妊娠”未注意，拟“难免流产”行清宫术，术中出血不多。术后1个月复查BUS提示宫腔混合性包块，拟“清宫不全”再次行清宫术，术中出现大量阴道流血，即行双侧子宫动脉造影及栓塞术，后阴道流血减少。术后第十天就诊我院，复查BUS，提示宫腔下段异常回声36 mm×18 mm×29 mm，血HCG 13.4 mIU/ml，诊断CSP，不全流产。于2008年9月12日于硬外麻下行宫腔镜下病灶切除术。术中见子宫下段4 cm×3 cm病灶，表面见血凝块及少许组织，电切病灶，创面电凝止血，出血不多。术后病理：见个别退变绒毛 ......