(广西南宁市妇幼保健 广西 南宁 530011)

    【摘要】目的：探讨经脐无瘢痕腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的疗效及护理措施。方法：观察15例复杂性阑尾炎行经脐无瘢痕腹腔镜治疗的手术时间、术后肛门排气时间、恢复进食时间、体温恢复情况。结果：本组病例手术时间60～80min,术后肛门排气时间10～23h，进食时间24～36h，体温2～3d恢复正常。结论：该术式术后疼痛轻，恢复快，腹壁无瘢痕，安全可行，护理有其特点。

    【关键词】经脐；无瘢痕腹腔镜； 复杂性阑尾炎；护理

    【中图分类号】R513.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0122-01

    腹腔镜阑尾切除术在治疗急性单纯性阑尾炎中的优势已得到公认，但在复杂性阑尾炎中的应用还存在争议^[1]。我院小儿外科于2009年3月至2011年4月采用经脐腹腔镜行阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎15例，效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1临床资料： 本组15例中男6例,女9例。4岁～28岁,平均12.5岁。阑尾穿孔8例，坏疽性阑尾炎5例，阑尾周围脓肿2例。术前有持续高热不退等严重中毒症状。常规使用抗生素和其他药物治疗。术前留置胃管、导尿管。术后禁食期间采用全静脉营养(TPN)。

    1. 2手术方法： 气管插管全麻，行经脐腹腔镜阑尾切除术(WLA)。患者取头低左斜20度位。沿脐轮缘各做长5mm、3mm、5mm3个独立小弧形切口,置入相应Trocar。气腹压力10～12mmHg。置入腔镜和改进后的操作钳、超声刀。吸净脓液,分离影响手术视野的粘连。沿结肠带寻找阑尾根部,分离根部后结扎,超声刀切断, 处理残端。逆行游离、裸化切除阑尾,清理局部脓肿和粘连 ......