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编号:12139871
麝香痔疮栓配合TDP照射会阴切口的疗效观察
http://www.100md.com 2011年3月1日 李凤玲
    参见附件(12kb)。

     (广西贵港市中医医院 贵港 537100)

    【摘要】目的:探讨马应龙麝香痔疮栓(以下简称麝香痔疮栓)塞肛配合TDP照射会阴切口,促进切口愈合,预防感染的效果。方法:选择会阴侧切患者200例,随机分为实验组和对照组,实验组100例,麝香痔疮栓塞肛配合TDP照射会阴切口治疗;对照组100例,采用TDP治疗器照射会阴切口治疗。结果: 两种方法经χ2 验证( P < 0.01)有显著差异性。结论两种方法对比,麝香痔疮栓塞肛配合TDP照射会阴切口,消除会阴水肿、硬结、减轻伤口疼痛、促进伤口愈合,防感染效果好。

    【关键词】麝香痔疮栓塞肛配合TDP照射;会阴切口;预防感染

    【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0127-01

    近年来会阴侧切术有成为常规施向的倾向,缩短第二产程,减少胎儿宫内窘迫、避免严重的会阴裂伤、尿道、直肠、膀胱膨出等方面均有益于母婴预后[1],而自然分娩所致的会阴侧切、水肿及疼痛影响产后恢复及有效母乳喂养,所以采取有效的治疗方法是促进母婴健康的主要手段。因此,我院采用麝香痔疮栓塞肛配合TDP照射会阴切口治疗自然分娩所引起的会阴水肿、疼痛,促进会阴伤口愈合,预防感染,收到了明显的效果。现将治疗体会报告如下:

    1资料与方法

    1.1 一般资料:将我院2010年6月~12月间,初产妇会阴侧切的患者200例,随机分为两组。会阴切口均有不同程度的疼痛、水肿、硬结等临床症状。两组产妇的年龄、孕周以及新生儿评分方面比较差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 用物:0.5 ‰碘伏溶液、一次性会阴垫及手套、消毒冲洗杯及大棉签、麝香痔疮栓及特定电磁波谱治疗器(TDP 治疗器,重庆市国人医疗器械界有线公司生产,型号为DZ -L - 2 ,波长210~25μm ,频率50 Hz) 。

    1.2.2 实验组:100例患者产后24 h,常规用0.5 ‰碘伏冲洗会阴切口,2 次/ d,冲洗完毕,然后用TDP 治疗器照射会阴切口,第一次冲洗后加用麝香痔疮栓塞肛再照灯,每天1粒,照射前,先将TDP治疗器预热410~610 min ,患者屈膝平卧,暴露会阴切口,将TDP治疗头(板)与会阴切口保持30~40 cm的左右的距离直接照射,同时根据病人的感觉、适合度、适当地调节距离,避免皮肤烫伤,每次照射20~30 min ,2 次/ d,5d拆线。对照组:100例患者,产后24 h ,常规用0.5 ‰碘伏溶液冲洗会阴切口,2 次/ d ,冲洗完毕,即用TDP治疗器照射会阴切口,5 d拆线;照射时,要巡视观察,防止皮肤烫伤。

    表1 两组产妇伤口疼痛情况比较

    注:※两组于产后第2天和第3天相比较。

    1.3会阴伤口疼痛及肿胀的评估标准[2]:伤口疼痛评估标准:按产妇的主观感觉及疼痛所致被动体位的程度分为Ⅰ~Ⅳ级进行分度评估。Ⅰ级:疼痛不明显,坐卧行走均不感伤口疼痛,仅刺激及按压伤口处感轻微疼痛;Ⅱ级:轻度疼痛,卧床及注意力分散时不感伤口疼痛,仅坐及行走时感轻微疼痛;Ⅲ级:中度疼痛,注意力分散不能影响主观感觉,坐卧及行走均感伤口疼痛,但可以忍受;Ⅳ级:重度疼痛,影响休息及睡眠。伤口肿胀评估标准:与会阴健侧皮肤相对照,用肉眼目测及软尺测量的方法,测量伤口处皮肤肿胀的高度及肿胀范围。1度:肿胀不明显,肉眼外观,会阴伤口处无明显增高及肿胀现象;2度:轻度肿胀,用软尺测量切口处皮肤,高于健侧皮肤1 cm以内,肿胀范围在切口四围2 cm以内;3度:中度肿胀,伤口皮肤高于健侧皮肤1 cm以上,2 cm以内,肿胀范围在切口四周2 cm以上,3 cm以内;4度:重度肿胀,伤口处皮肤高于健侧皮肤2 cm以上,肿胀范围在切口周围3 cm以上。分别于产后第2天、第3天,观察2组产妇会阴肿胀及疼痛情况,比较其差异。( 2)伤口愈合情况[3]:甲级愈合:伤口平整,局部无红肿,无医痛、硬结;乙级愈合:伤口平整、皮肤发红,医痛有硬结,感染伤口: 局部压痛、红肿、伴有脓液或渗液、伤口裂开。

    2结果

    两组产妇伤口疼痛、肿胀情况以及伤口愈合程度的对比分别见表1、2、3。结果显示:实验组的产妇伤口疼痛明显比对照组缓解 ......

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