异位妊娠药物保守治疗的研究(1)
参见附件(12kb)。
(广西贺州市人民医院 广西 贺州 542800)
【摘要】目的:探索异位妊娠药物保守治疗的最佳疗效方案。方法:对我院400例行保守治疗的异位妊娠病例。按用药分为用米非司酮A组100例；米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)5天,B 组100例；米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)单次给药C组100例；米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)加四氢叶酸钙D组100例。观察疗效。结果:异位妊娠的保守治疗中,血β-HCG<2000 U/L者D组成功率为92.00%, C组成功率为86.00 %, B组成功率为80.00%,A组成功率为56.00%；血β-HCG>2000 U/L者D组成功率为78.00%,C组成功率为70.00%, B组成功率为60.00%, A组成功率为40.00%。结论:临床显示，异位妊娠疗效方案，D组疗效最佳，C/B组 有较高的临床应用优势,疗效最差的是A组。血β-HCG越低药物保守治疗成功率越高。
【关键词】保守治疗;异位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮; 四氢叶酸钙
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0129-02
近年异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,严重危及孕妇生命及生殖健康。随着异位妊娠早期诊断率的提高，为保守治疗异位妊娠，保留患者生育功能创造了条件。其治疗方法主要有手术治疗和各种保守治疗。临床上药物保守治疗常用药物有甲氨蝶呤(MTX )、米非司酮等。该课题通过以上药物不同给药方法应用于异位妊娠行保守治疗,进一步研究甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮不同给药方法对妊娠滋养细胞杀伤程度及临床疗效进行比较,以提供药物选择的根据。现将临床及实验结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择:选自2004年1月至2008年12月我院妇科异位妊娠中符合条件且自愿选择保守治疗的400例,并按用药分为4组。A 组:100例 ,采用米非司酮治疗;B 组:100 例 ,采用米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)5天治疗; C组：100例，米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)单次给药；D组:100 例，米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)加四氢叶酸钙治疗。
1.2 诊断依据及适应证的选择[1、2]①有停经史或虽无停经史有异常出血史,伴或不伴有腹痛;尿HCG阳性; ②生命体征平稳,无活动性腹腔内出血; ③超声显示附件包块≤4cm,无心管搏动,直肠子宫陷凹积液≤3.0 cm; ④刮宫后血清β-HCG呈持续异常升高,血β-HCG<2000 U/L;血β-HCG>2000 U/L者为患者要求药物保守治疗。⑤输卵管妊娠未发生破裂或流产; ⑥无肝、肾功能障碍及血象异常,外周血白细胞≥4.0 ×10 /L ,血小板≥100 ×10 /L; ⑦无药物治疗的禁忌证；所有病例均为患者自愿要求药物保守治疗。
1.3 治疗方法:A 组:米非司酮片150mg每日一次连用两天，服药前后2小时空腹,温开水送服,观察血β-HCG改变,1 周后血β-HCG下降<15 %,重复给药1次, 3周后血β-HCG下降< 15 %,本方法失败改用D方法。B 组:先口服米非司酮片150mg每日一次连用两天，第三天MTX0.4mg/kg.d肌内注射,每日 1 次,5天一疗程,在治疗第4天、第7 天观察血β-HCG,如 1 周后血β-HCG下降<15 %,重复给药1 次，3 周后血β-HCG下降<15 %,本方法失败，改用D方法。C 组：先口服米非司酮片150mg每日一次连用两天，第三天采用单次MTX肌内注射,剂量1 mg/kg或50mg/m2。在治疗第4天、第7 天观察血β-HCG,如1周后血β-HCG下降<15 %,重复给药1 次，3 周后血β-HCG下降<15 %,本方法失败。改用D方法。D组:先口服米非司酮片150mg每日一次连用两天，第3、5、7、9天MTX肌内注射,每日 1 次，剂量1 mg/kg或50mg/m2 ,第4、6、8、10天四氢叶酸钙肌内注射,每日 1 次, 剂量0.1 mg/kg。MTX与四氢叶酸钙两药相隔24小时 ......
(广西贺州市人民医院 广西 贺州 542800)
【摘要】目的:探索异位妊娠药物保守治疗的最佳疗效方案。方法:对我院400例行保守治疗的异位妊娠病例。按用药分为用米非司酮A组100例；米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)5天,B 组100例；米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)单次给药C组100例；米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)加四氢叶酸钙D组100例。观察疗效。结果:异位妊娠的保守治疗中,血β-HCG<2000 U/L者D组成功率为92.00%, C组成功率为86.00 %, B组成功率为80.00%,A组成功率为56.00%；血β-HCG>2000 U/L者D组成功率为78.00%,C组成功率为70.00%, B组成功率为60.00%, A组成功率为40.00%。结论:临床显示，异位妊娠疗效方案，D组疗效最佳，C/B组 有较高的临床应用优势,疗效最差的是A组。血β-HCG越低药物保守治疗成功率越高。
【关键词】保守治疗;异位妊娠;甲氨蝶呤;米非司酮; 四氢叶酸钙
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0129-02
近年异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,严重危及孕妇生命及生殖健康。随着异位妊娠早期诊断率的提高，为保守治疗异位妊娠，保留患者生育功能创造了条件。其治疗方法主要有手术治疗和各种保守治疗。临床上药物保守治疗常用药物有甲氨蝶呤(MTX )、米非司酮等。该课题通过以上药物不同给药方法应用于异位妊娠行保守治疗,进一步研究甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮不同给药方法对妊娠滋养细胞杀伤程度及临床疗效进行比较,以提供药物选择的根据。现将临床及实验结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择:选自2004年1月至2008年12月我院妇科异位妊娠中符合条件且自愿选择保守治疗的400例,并按用药分为4组。A 组:100例 ,采用米非司酮治疗;B 组:100 例 ,采用米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)5天治疗; C组：100例，米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)单次给药；D组:100 例，米非司酮加甲氨蝶呤(MTX)加四氢叶酸钙治疗。
1.2 诊断依据及适应证的选择[1、2]①有停经史或虽无停经史有异常出血史,伴或不伴有腹痛;尿HCG阳性; ②生命体征平稳,无活动性腹腔内出血; ③超声显示附件包块≤4cm,无心管搏动,直肠子宫陷凹积液≤3.0 cm; ④刮宫后血清β-HCG呈持续异常升高,血β-HCG<2000 U/L;血β-HCG>2000 U/L者为患者要求药物保守治疗。⑤输卵管妊娠未发生破裂或流产; ⑥无肝、肾功能障碍及血象异常,外周血白细胞≥4.0 ×10 /L ,血小板≥100 ×10 /L; ⑦无药物治疗的禁忌证；所有病例均为患者自愿要求药物保守治疗。
1.3 治疗方法:A 组:米非司酮片150mg每日一次连用两天，服药前后2小时空腹,温开水送服,观察血β-HCG改变,1 周后血β-HCG下降<15 %,重复给药1次, 3周后血β-HCG下降< 15 %,本方法失败改用D方法。B 组:先口服米非司酮片150mg每日一次连用两天，第三天MTX0.4mg/kg.d肌内注射,每日 1 次,5天一疗程,在治疗第4天、第7 天观察血β-HCG,如 1 周后血β-HCG下降<15 %,重复给药1 次，3 周后血β-HCG下降<15 %,本方法失败，改用D方法。C 组：先口服米非司酮片150mg每日一次连用两天，第三天采用单次MTX肌内注射,剂量1 mg/kg或50mg/m2。在治疗第4天、第7 天观察血β-HCG,如1周后血β-HCG下降<15 %,重复给药1 次，3 周后血β-HCG下降<15 %,本方法失败。改用D方法。D组:先口服米非司酮片150mg每日一次连用两天，第3、5、7、9天MTX肌内注射,每日 1 次，剂量1 mg/kg或50mg/m2 ,第4、6、8、10天四氢叶酸钙肌内注射,每日 1 次, 剂量0.1 mg/kg。MTX与四氢叶酸钙两药相隔24小时 ......
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