几丁糖对扩张后皮瓣纤维包膜厚度影响的临床研究(2)
参见附件(12kb)。
1.6 取材:扩张器埋入后第56d行二期手术时[4]，均在两个扩张器中心部位，剥取3cm×3cm大小纤维包膜，平铺于无菌纱布上，快速将其四角缝合固定后浸入4%多聚甲醛固定，制作石蜡切片，其中石蜡切片作常规HE染色。切取的带纤维包膜皮瓣标本置于滴有液体石蜡的玻片表面，在其自然回缩的第5min照相，用图像分析法计算各组织块收缩率。
1.7 观测指标
1.7.1 带纤维包膜扩张后皮瓣回缩率：将扩张皮瓣多余组织切取的带纤维包膜扩张后皮瓣置于滴有液体石蜡的玻璃板上，自然回缩的第5min用数码相机照相，应用电脑图像分析系统测量带纤维包膜皮瓣的回缩后面积，应用下面公式计算回缩率[1]回缩率(收缩前面积-收缩后面积)÷收缩前面积×100%
1.7.2 纤维包膜厚度测量：随机选取光镜100倍HE染色切片实验组与对照组各15个视野，应用显微标尺测量HE染色切片中纤维包膜的厚度。
1.8 统计学处理:应用SPASS11.5统计软件处理实验数据，计量资料以x±s表示，两组间比较用t检验，P﹤0.05位差异有统计学意义。
2结果
2.1 HE染色观察及纤维包膜厚度测量:随机选取光镜100倍HE染色切片实验组与对照组各15个视野，应用显微标尺测量HE染色切片中纤维包膜的厚度。结果：实验组纤维包膜厚度：治疗组532.500±112.033μm，对照组897.000±206.023μm(P<0.05，表1)。
2.2 带纤维包膜的扩张后皮瓣回缩率:实验组回缩率为33.371±7.212%，对照组为35.637±6.513%(P﹤0.05,表1)。
3 讨论
本研究所要探讨的是如何选择一种疗效确切、无毒副作用的药物干预扩张器植入后纤维包膜形成的过程，可以使纤维包膜厚度变薄，又能尽量减轻纤维包膜挛缩，最大限度地减少因纤维包膜挛缩而导致的扩张后皮瓣回缩率增加的目的。
几丁糖的生物学性能[5]：1安全性：长期动物实验证明几丁糖长期毒性及急性毒性均甚小，口服及腹腔应用安全可靠；2降解性：从结构上看，几丁糖与细菌细胞壁上的肽聚糖有相似之处，都是通过β-1，4糖苷键连接的多糖聚合物，可被体内存在的溶菌酶、水解酶等降解成葡萄糖胺和低分子壳寡糖，而且葡萄糖胺可以直接被人体利用，壳寡糖对人体具有免疫调节活性；3生物相容性：几丁糖具有与粘多糖相似的结构特点，而粘多糖时细胞膜成分之一，且几丁糖中含有较多的氨基，具有聚阳离子的性质，因此它可以和细胞表面带负电荷的基团相互作用，与细胞膜发生特异性吸附，所以几丁糖又具有优异的生物相容性.肖海军等[6]报道了几丁糖预防术后粘连的研究进展，证实临床应用中几丁糖具有无毒性、无刺激性、无免疫抗原性、无热原型、不溶血，无致突变及致死性反应，是一种组织相容性良好的可吸收降解的体内植入生物材料，具有止血、抑菌、促进上皮细胞生长、抑制成纤维细胞生长和防粘连等作用。目前，几丁糖已经被广泛应用于普通外科、妇产科、骨科、眼科等临床科室。姬生超等则对于几丁糖在硅橡胶表面做涂层的可行性[7]及几丁糖作生物涂层的潜在应用[8]进行了一系列的研究，最终证实几丁糖在硅橡胶表面作生物涂层具有相当的可行性，可以在其表面发挥其本身的生物学作用，并且具有良好的药物稳定性[9]。
在整形外科领域，闫迎军等进行了应用几丁糖预防硅凝胶乳房假体包膜挛缩的实验研究[10]，证明几丁糖可以降低硅凝胶乳房假体植入后纤维包膜中胶原纤维的含量 ......
1.6 取材:扩张器埋入后第56d行二期手术时[4]，均在两个扩张器中心部位，剥取3cm×3cm大小纤维包膜，平铺于无菌纱布上，快速将其四角缝合固定后浸入4%多聚甲醛固定，制作石蜡切片，其中石蜡切片作常规HE染色。切取的带纤维包膜皮瓣标本置于滴有液体石蜡的玻片表面，在其自然回缩的第5min照相，用图像分析法计算各组织块收缩率。
1.7 观测指标
1.7.1 带纤维包膜扩张后皮瓣回缩率：将扩张皮瓣多余组织切取的带纤维包膜扩张后皮瓣置于滴有液体石蜡的玻璃板上，自然回缩的第5min用数码相机照相，应用电脑图像分析系统测量带纤维包膜皮瓣的回缩后面积，应用下面公式计算回缩率[1]回缩率(收缩前面积-收缩后面积)÷收缩前面积×100%
1.7.2 纤维包膜厚度测量：随机选取光镜100倍HE染色切片实验组与对照组各15个视野，应用显微标尺测量HE染色切片中纤维包膜的厚度。
1.8 统计学处理:应用SPASS11.5统计软件处理实验数据，计量资料以x±s表示，两组间比较用t检验，P﹤0.05位差异有统计学意义。
2结果
2.1 HE染色观察及纤维包膜厚度测量:随机选取光镜100倍HE染色切片实验组与对照组各15个视野，应用显微标尺测量HE染色切片中纤维包膜的厚度。结果：实验组纤维包膜厚度：治疗组532.500±112.033μm，对照组897.000±206.023μm(P<0.05，表1)。
2.2 带纤维包膜的扩张后皮瓣回缩率:实验组回缩率为33.371±7.212%，对照组为35.637±6.513%(P﹤0.05,表1)。
3 讨论
本研究所要探讨的是如何选择一种疗效确切、无毒副作用的药物干预扩张器植入后纤维包膜形成的过程，可以使纤维包膜厚度变薄，又能尽量减轻纤维包膜挛缩，最大限度地减少因纤维包膜挛缩而导致的扩张后皮瓣回缩率增加的目的。
几丁糖的生物学性能[5]：1安全性：长期动物实验证明几丁糖长期毒性及急性毒性均甚小，口服及腹腔应用安全可靠；2降解性：从结构上看，几丁糖与细菌细胞壁上的肽聚糖有相似之处，都是通过β-1，4糖苷键连接的多糖聚合物，可被体内存在的溶菌酶、水解酶等降解成葡萄糖胺和低分子壳寡糖，而且葡萄糖胺可以直接被人体利用，壳寡糖对人体具有免疫调节活性；3生物相容性：几丁糖具有与粘多糖相似的结构特点，而粘多糖时细胞膜成分之一，且几丁糖中含有较多的氨基，具有聚阳离子的性质，因此它可以和细胞表面带负电荷的基团相互作用，与细胞膜发生特异性吸附，所以几丁糖又具有优异的生物相容性.肖海军等[6]报道了几丁糖预防术后粘连的研究进展，证实临床应用中几丁糖具有无毒性、无刺激性、无免疫抗原性、无热原型、不溶血，无致突变及致死性反应，是一种组织相容性良好的可吸收降解的体内植入生物材料，具有止血、抑菌、促进上皮细胞生长、抑制成纤维细胞生长和防粘连等作用。目前，几丁糖已经被广泛应用于普通外科、妇产科、骨科、眼科等临床科室。姬生超等则对于几丁糖在硅橡胶表面做涂层的可行性[7]及几丁糖作生物涂层的潜在应用[8]进行了一系列的研究，最终证实几丁糖在硅橡胶表面作生物涂层具有相当的可行性，可以在其表面发挥其本身的生物学作用，并且具有良好的药物稳定性[9]。
在整形外科领域，闫迎军等进行了应用几丁糖预防硅凝胶乳房假体包膜挛缩的实验研究[10]，证明几丁糖可以降低硅凝胶乳房假体植入后纤维包膜中胶原纤维的含量 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(12kb)。