(南京军区南京总医院神经外科 210002)

    【摘要】回顾神经外科重症监护病房(SICU)气管插管的患者中非计划性拔管患者的护理12例、导管阻塞4例，发现非计划性拔管与缺乏有效的固定，未采取适当的肢体约束措施，镇静效果不佳，医疗护理操作不当等因素有关，导管阻塞与插管后气道湿化不足，吸痰不及时，气道管理不到位等因素有关。针对这些因素采取相应的有效措施，有利于减少类似问题的发生。

    【关键词】气管插管；拔管；堵塞；护理

    【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0225-01

    神经外科急危症病人的抢救首先是保证气道通畅,迅速建立人工气道,恢复病人的通气与供氧。尤其是在心肺复苏或呼吸急救时，气管插管是最紧迫的任务。此外，神经外科大手术后,一些病人病情较重,不得不带气管插管回监护病房,这就需要认真观察病情,掌握气管插管。意外拔管及导管阻塞是气管插管较为常见的严重并发症，如护理不当将危及生命。我们通过对气管插管病人的精心护理,取得满意效果,现报道如下：

    1 临床资料

    2010年1月—2011年1月我科ICU共入住手术后病人1380例，其中370例术后带气管插管回ICU，包括颅脑外伤93例、脑干肿瘤26例、听神经瘤63例、脑膜瘤22例、高血压脑出血86例、颞叶肿瘤17例、蛛网膜下腔出血28例、寰枕畸形2例、颈2-3椎管内血管畸形1例、颅内血管畸形6例、垂体瘤2例、癫痫3例、颅内多发肿瘤6例、颅咽管瘤6例、胶质瘤7例 ......