护患沟通在门诊手术室中的应用
( 南京军区南京总医院普通外科研究所门诊手术室 江苏 南京210002)
【摘要】总结合理有效的沟通在门诊手术中的应用效果。方法：以病人为中心，通过术前宣教，指导术中配合，术后健康指导 对病人进行整体的个性化护理。结果： 提高了病人对门诊手术护理的满意度。结论：良好的沟通提高了病人满意度，提高手术质量，减少护理纠纷，提高医院社会效益。
【关键词】门诊手术室;护患沟通;病人满意度
Protects the trouble communication in the outpatient service operating room application
【Abstract】 Summarizes the reasonable effective communication in the outpatient service surgery's application effect. Method: Take the patient as the center, before the technique the propaganda, instructs in the technique to coordinate, after the technique, the health instruction carries on the whole to the patient personalized nursing. Finally: Enhanced the patient the degree of satisfaction which nurses to the outpatient service surgery. Conclusion: The good communication enhanced the patient degree of satisfaction, improves the surgery quality, reduces the nursing dispute, raises the hospital social efficiency.
【key word】Outpatient service operating room; Protects the trouble communication; Patient degree of satisfaction
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0229-01
门诊手术室是医院的一个窗口科室，具有手术技术性和专业管理性的双重性。一般接收的为门诊需手术的病人， 护理工作不只是简单地接待患者和机械的手术操作，应尊重患者的生命价值，人格尊严及个人隐私，以人为本，贯穿合理有效的沟通，体察患者情感，针对需要解除病痛，为患者提供健康的生活指导，建立和谐的护患关系。
1 明确服务对象
服务对象是患者，应把患者看作一个整体，不是一个有手术指征的生物体，更不是见病不见人。门诊手术患者一般情况稳定，多为择期手术，无严重的基础疾病。手术工作的重点：提供人性化的服务，进行及时有效的沟通。 帮助患者在短时间的手术过程中轻松的接受手术。
2 具体实施措施
2.1 术前宣教:门诊手术室接到患者手术预约通知单时，仔细阅读患者门诊病历，了解患者的一般情况，诊断，手术名称和手术方式；了解患者既往史，过敏史，以及相关检查结果后，做好患者的术前指导。
首先向病人介绍自己，介绍手术室的环境，进出手术室的过程和要求， 其次介绍手术医生的精湛技术及麻醉的安全性，并向患者介绍同种疾患患者的手术效果，消除患者疑虑，使其树立康复的信心。让患者对手术有一个大致的了解后，解除病人的陌生感。
交待术前注意事项：女性病人避开月经期，因月经期手术出血较多，术前一天洗澡，保持手术区皮肤的清洁，减少手术感染。头部手术的病人应洗头，剃发，剃发的范围要大，以免引起刀口感染和影响手术操作。手足部手术的患者，让患者修剪指甲。去除身上金属饰物，以防术中使用电刀时导电烫伤。
2.2 术中关怀
2.2.1 微笑迎接患者入室:应预先将手术间的温湿度调控在最佳状态，使患者感到舒适。当患者进入手术室时，主动迎接，态度和蔼，使用语言通俗易懂，：“请不要紧张，请您躺好。”对术中可能听到金属器械的撞击声，电刀切割声等都应在发生前告诉患者，使其有心理准备。并向其交代手术开始前要实行的治疗，如麻醉等，让患者感到手术准备是充分的，医务人员的工作是认真的。尽量减少患者入手术室后的陌生，无助感。拉近患者和护士之间的心理距离，让患者感到亲切，自然。
2.2.2 协助病人摆放手术体位:维护患者的尊严，在整个手术过程中要注意遮盖患者，不让患者有不必要的裸露，因手术需要必须暴露患者的隐私部位时，应向患者解释清楚，并为患者创造一个相对隐蔽的环境。
2.2.3 手术开始后:及时和病人交流：“局部麻醉是有感知的，如有什么不适，告诉我们，可以及时为你增添麻药，减轻您的痛苦。”同时保持手术室内安静的手术环境。切忌工作人员间惊慌失措，大喊大叫，给患者造成紧张情绪和消极暗示。
当患者焦虑害怕时紧紧握住患者的手，触摸可以代替语言更好的安抚病人，使患者感受到关心，体贴，理解，安慰。遇到紧张不安的病人与其讨论他感兴趣的话题，分散其注意力，对情绪特别紧张的患者，根据情况嘱其做深呼吸放松，护士可配合患者的呼吸节奏给予指示：“深深地吸进来，慢慢地呼出去。”使患者达到一种主管的安静状态。缓解病人的紧张情绪。
2.3 术后健康指导:术后指导病人在门诊休息30分钟，30分钟后病人无不适方可离开。
告诉病人和家属换药及拆线时间，每2天换一次药，7—14天拆线。告知手术取出的标本送病理的目的以及取报告的时间和地点。
饮食上注意：忌烟酒，少食辛辣，刺激性食物，以免加重术后炎症反应。多食富含蛋白质的食物，含维生素C的水果和蔬菜，以促进组织细胞的增长，修复及伤口愈合。
用药指导：合理应用抗生素，按时服药。对痛阈低的患者备镇痛剂，告知患者切口疼痛的时间和特点，通过听音乐，看电视等方法转移注意力，切口剧烈疼痛时，使用镇痛剂。
切口不宜碰水或洗澡(可以避开手术部位檫拭身体)如发现切口出血，裂伤，手术部位胀痛或剧痛时，应立即来门诊检查，及时处理。术后1—2天手术切口张力较大，特别是关节部位的切口。指导患者不要做剧烈运动。手术部位应限动。
2.4 术后回访:在术后第一天的换药中，询问患者的一般状况，包括生命体征，饮食，睡眠情况，切口有无疼痛等，对患者现有的不适感给予解释和安慰。了解患者在手术中的感受，向患者及家属征求对手术室的工作评价，做好记录，以便改进服务。
3 讨论
良好的沟通能增强患者对抗压力的能力，使其在精神放松的条件下进行手术，增强了抵抗力，对促进患者早日康复有积极作用。从病人接触手术室人员开始，对围手术期进行积极有效的沟通，使病人对手术环境，手术过程，术中配合及术后康复指导都有了正确的认识，消除了对手术的各种疑虑，缓解了因手术而引起的紧张情绪。
良好的护患沟通能力，注重了服务对象，符合生物-心理-社会医学模式大要求。体现了以患者为中心的整体服务内涵。要求手术室护士不但具备传统的配合医生完成手术的能力，而且要树立以手术患者为中心的护理理念。
参考文献
[1] 肖卉 手术室病人的心理护理 井冈山医专学报2009.3
[2] 张玉兰 刘雅杰 李琛 手术室中的人性化护理医院管理2010.3.17
[3] 梁业梅 护患沟通十大技巧应用体会中国医学伦理学2009.10
[4] 汪明清 吴宏妍 健康教育在门诊手术室护理工作中的重要性 中国误诊学杂志2007.7
[5] 曹爱丽，王虹 门诊手术中患者疼痛的观察与护理 齐鲁护理杂志2002.8
[6] 汤英，林益彬 刘华英 门诊手术室护士如何预防医疗纠纷的发生 华西医学 2000.15, 百拇医药(马惟俭 高勇 严薇)
【摘要】总结合理有效的沟通在门诊手术中的应用效果。方法：以病人为中心，通过术前宣教，指导术中配合，术后健康指导 对病人进行整体的个性化护理。结果： 提高了病人对门诊手术护理的满意度。结论：良好的沟通提高了病人满意度，提高手术质量，减少护理纠纷，提高医院社会效益。
【关键词】门诊手术室;护患沟通;病人满意度
Protects the trouble communication in the outpatient service operating room application
【Abstract】 Summarizes the reasonable effective communication in the outpatient service surgery's application effect. Method: Take the patient as the center, before the technique the propaganda, instructs in the technique to coordinate, after the technique, the health instruction carries on the whole to the patient personalized nursing. Finally: Enhanced the patient the degree of satisfaction which nurses to the outpatient service surgery. Conclusion: The good communication enhanced the patient degree of satisfaction, improves the surgery quality, reduces the nursing dispute, raises the hospital social efficiency.
【key word】Outpatient service operating room; Protects the trouble communication; Patient degree of satisfaction
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0229-01
门诊手术室是医院的一个窗口科室，具有手术技术性和专业管理性的双重性。一般接收的为门诊需手术的病人， 护理工作不只是简单地接待患者和机械的手术操作，应尊重患者的生命价值，人格尊严及个人隐私，以人为本，贯穿合理有效的沟通，体察患者情感，针对需要解除病痛，为患者提供健康的生活指导，建立和谐的护患关系。
1 明确服务对象
服务对象是患者，应把患者看作一个整体，不是一个有手术指征的生物体，更不是见病不见人。门诊手术患者一般情况稳定，多为择期手术，无严重的基础疾病。手术工作的重点：提供人性化的服务，进行及时有效的沟通。 帮助患者在短时间的手术过程中轻松的接受手术。
2 具体实施措施
2.1 术前宣教:门诊手术室接到患者手术预约通知单时，仔细阅读患者门诊病历，了解患者的一般情况，诊断，手术名称和手术方式；了解患者既往史，过敏史，以及相关检查结果后，做好患者的术前指导。
首先向病人介绍自己，介绍手术室的环境，进出手术室的过程和要求， 其次介绍手术医生的精湛技术及麻醉的安全性，并向患者介绍同种疾患患者的手术效果，消除患者疑虑，使其树立康复的信心。让患者对手术有一个大致的了解后，解除病人的陌生感。
交待术前注意事项：女性病人避开月经期，因月经期手术出血较多，术前一天洗澡，保持手术区皮肤的清洁，减少手术感染。头部手术的病人应洗头，剃发，剃发的范围要大，以免引起刀口感染和影响手术操作。手足部手术的患者，让患者修剪指甲。去除身上金属饰物，以防术中使用电刀时导电烫伤。
2.2 术中关怀
2.2.1 微笑迎接患者入室:应预先将手术间的温湿度调控在最佳状态，使患者感到舒适。当患者进入手术室时，主动迎接，态度和蔼，使用语言通俗易懂，：“请不要紧张，请您躺好。”对术中可能听到金属器械的撞击声，电刀切割声等都应在发生前告诉患者，使其有心理准备。并向其交代手术开始前要实行的治疗，如麻醉等，让患者感到手术准备是充分的，医务人员的工作是认真的。尽量减少患者入手术室后的陌生，无助感。拉近患者和护士之间的心理距离，让患者感到亲切，自然。
2.2.2 协助病人摆放手术体位:维护患者的尊严，在整个手术过程中要注意遮盖患者，不让患者有不必要的裸露，因手术需要必须暴露患者的隐私部位时，应向患者解释清楚，并为患者创造一个相对隐蔽的环境。
2.2.3 手术开始后:及时和病人交流：“局部麻醉是有感知的，如有什么不适，告诉我们，可以及时为你增添麻药，减轻您的痛苦。”同时保持手术室内安静的手术环境。切忌工作人员间惊慌失措，大喊大叫，给患者造成紧张情绪和消极暗示。
当患者焦虑害怕时紧紧握住患者的手，触摸可以代替语言更好的安抚病人，使患者感受到关心，体贴，理解，安慰。遇到紧张不安的病人与其讨论他感兴趣的话题，分散其注意力，对情绪特别紧张的患者，根据情况嘱其做深呼吸放松，护士可配合患者的呼吸节奏给予指示：“深深地吸进来，慢慢地呼出去。”使患者达到一种主管的安静状态。缓解病人的紧张情绪。
2.3 术后健康指导:术后指导病人在门诊休息30分钟，30分钟后病人无不适方可离开。
告诉病人和家属换药及拆线时间，每2天换一次药，7—14天拆线。告知手术取出的标本送病理的目的以及取报告的时间和地点。
饮食上注意：忌烟酒，少食辛辣，刺激性食物，以免加重术后炎症反应。多食富含蛋白质的食物，含维生素C的水果和蔬菜，以促进组织细胞的增长，修复及伤口愈合。
用药指导：合理应用抗生素，按时服药。对痛阈低的患者备镇痛剂，告知患者切口疼痛的时间和特点，通过听音乐，看电视等方法转移注意力，切口剧烈疼痛时，使用镇痛剂。
切口不宜碰水或洗澡(可以避开手术部位檫拭身体)如发现切口出血，裂伤，手术部位胀痛或剧痛时，应立即来门诊检查，及时处理。术后1—2天手术切口张力较大，特别是关节部位的切口。指导患者不要做剧烈运动。手术部位应限动。
2.4 术后回访:在术后第一天的换药中，询问患者的一般状况，包括生命体征，饮食，睡眠情况，切口有无疼痛等，对患者现有的不适感给予解释和安慰。了解患者在手术中的感受，向患者及家属征求对手术室的工作评价，做好记录，以便改进服务。
3 讨论
良好的沟通能增强患者对抗压力的能力，使其在精神放松的条件下进行手术，增强了抵抗力，对促进患者早日康复有积极作用。从病人接触手术室人员开始，对围手术期进行积极有效的沟通，使病人对手术环境，手术过程，术中配合及术后康复指导都有了正确的认识，消除了对手术的各种疑虑，缓解了因手术而引起的紧张情绪。
良好的护患沟通能力，注重了服务对象，符合生物-心理-社会医学模式大要求。体现了以患者为中心的整体服务内涵。要求手术室护士不但具备传统的配合医生完成手术的能力，而且要树立以手术患者为中心的护理理念。
参考文献
[1] 肖卉 手术室病人的心理护理 井冈山医专学报2009.3
[2] 张玉兰 刘雅杰 李琛 手术室中的人性化护理医院管理2010.3.17
[3] 梁业梅 护患沟通十大技巧应用体会中国医学伦理学2009.10
[4] 汪明清 吴宏妍 健康教育在门诊手术室护理工作中的重要性 中国误诊学杂志2007.7
[5] 曹爱丽，王虹 门诊手术中患者疼痛的观察与护理 齐鲁护理杂志2002.8
[6] 汤英，林益彬 刘华英 门诊手术室护士如何预防医疗纠纷的发生 华西医学 2000.15, 百拇医药(马惟俭 高勇 严薇)