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编号:12139410
舌苔快速尿素酶试验检测方法对比研究(2)
http://www.100md.com 2011年3月1日 李雄 徐丹 吴锦昌 卢浩青
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     口腔中的常驻菌群包括革兰氏球(杆)菌、厌氧菌等,而能释放尿素酶的细菌包括变形杆菌、克雷伯氏菌,耶尔森氏菌等,Hp所产生的尿素酶具有很高的酶活性,约为变形杆菌所产生尿素酶的2~7倍,是目前已知细菌尿素酶中最强的[4]。尿素酶对Hp具有自身保护作用,它能水解尿素,生成氨和二氧化碳,氨使局部的pH升高,HP得以自我保护。95%乙醇

    属于酸性液体,在细菌表面形成一层固化膜,阻止菌体酶的释出,而HP具有强耐酸能力,菌体周围的“氨云”能拮抗或中和乙醇的作用,继续释放尿素酶,分解尿素,升高试剂的PH值,使试剂变色,这与HP的特殊蛋白分泌机制有关[5]。乙醇法可提高试验的准确率。

    从本项目试验的敏感度和特异度而言,乙醇法优于直接法和PH筛选法,PH筛选法优于直接法,而PH筛选法是乙醇法的组成部分。舌苔快速尿素酶试验受口腔常驻菌群影响,也受口腔化学因素等影响。这些因素可能使尿素酶试验阳性率增高,阴性率降低。在所有阳性病例中相对胃粘膜快速尿素酶试验而言可能存在假阳性病例,其中包括口腔HP感染但胃尚未感染病例和口腔无HP感染而是由其它原因导致试剂的颜色改变,或者是胃粘膜RUT呈假阴性结果。

    舌苔是指舌背表面覆盖的苔垢,由舌粘膜的丝状乳头、菌状乳头的分化及其脱落细胞、唾液、细菌、真菌、食物碎屑和渗出的白细胞等组成。

    舌苔快速尿素酶试验由胃粘膜快速尿素酶试验衍生而来。胃粘膜RUT敏感性为93%~97%,特异性可达98%[6],TRUT将GRUT作为参照对象,检验结果以等同GRUT结果为标准,差异越小,可行性越大。在实验过程中我们采用相同试剂检测同一病人,单部位和多部位取材试验同时进行,不同生产企业的试剂进行对比,不同滴数的溶解液试验交叉观察,病例选择有随意性和针对性,不因病例、试剂、部位等因素对结果的干扰而缩窄应用范围 ......

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