现代康复治疗对脑卒中后遗症期患者运动功能和日常生活能力影响的研究(2)
参见附件(12kb)。
排除标准:①有严重的心肝肾等脏器疾病者;②既往有痴呆、 精神病史者;③外地无法随访者。
1.2一般资料:对象选择 2006 年 10月—2010 年 1月在我院的神经内科及康复病房住院符合上述入选标准的180例脑卒中患者, 均符合上述病例选择标准。入组的180例脑卒中患者依据急性期和(或)恢复期是否接受过现代规范化康复治疗及后遗症期是否接受现代规范化康复治疗分为三组,急性期和(或)恢复期接受过现代康复治疗而后遗症期继续康复治疗的患者为康复一组；急性期和(或)恢复期未接受过康复治疗，后遗症期才进行现代康复治疗的患者为康复二组；急性期和(或)恢复期接受过康复治疗而后遗症期出院回家自行康复锻炼的病人为对照组。入组后 6 个月随访期内死亡2例, 失访4例,最终有完整数据进入统计分析的共174例。其中康复一组59例，男性39例、女性20例,年龄39-79 岁,平均年龄67.1岁;脑梗死41例、脑出血18例，左侧偏瘫39例、右侧偏瘫20例；康复二组59例，男性 37例、女性22例,年龄40-77岁,平均年龄69.3岁，脑梗死37例、脑出血22 例；左侧偏瘫33例、右侧偏瘫26例；对照组56例，男性 37例、女性19例,年龄45～81 岁,平均年龄68.3岁，脑梗死35例、脑出血21 例，左侧偏瘫30例、右侧偏瘫26例。各组在年龄、性别、病程及病损程度方面无显著性差异( P > 0.05) 。
1.3 方法:康复一组、康复二组采用现代综合康复治疗手段(以物理疗法和作业疗法为主，结合认知康复、语言康复及心理康复等综合康复治疗方法)，具体内容：1、神经生理学疗法：包括Bobath疗法、Brunnstrom疗法、PNF疗法(神经肌肉本体感觉促进疗法)、Rood疗法等；2、运动再学习疗法；3、常规运动疗法：包括维持与改善关节活动范围训练、关节松动技术、增强肌力和肌肉耐力的训练、恢复平衡功能训练、协调性功能训练、体位摆放、身体移动及站立步行功能训练。 二、作业疗法(OT)主要依据患者各阶段的实际功能情况对其进行相应的进食、梳洗、穿衣、从床到轮椅的相互转换等日常生活活动,以及木工、纺织等手工模拟操作和套环、拼图等文体娱乐方面的训练。同时在训练期间教会患者家属或护工正确的辅助训练及护理方法,以便患者在非治疗时间也能进行训练,同时也可减少因护理不当所致的患肢再次损伤。三、认知技能训练：包括定向能力训练、注意力训练、抽象思维能力训练、学习能力训练、记忆能力、社交能力的训练。 四、语言能力训练：Schuell失语症刺激疗法。每日PT、OT各1次,每次45min,每周5次，有语言及认知功能障碍者每日进行语言能力训练和认知技能训练各1次，每次45min,每周5次。对照组急性期和(或)恢复期康复治疗与康复组相同,但后遗症期不进行康复治疗，有些患者自行康复锻炼。
1.4 疗效评定:日常生活能力﹙activity of daily living，ADL﹚评定采用中国康复研究中心在Barthel 指数(BI)基础上修订的ADL 量表[3], 主要增加了器具的使用和认知交流 2项内容, 并对原有项目重新组合。该表分为10 大项, 50 小项，每个项目采用4 级评价法,分别记为0-2分按得分，满分为100分。将障碍程度分为: 90-100分独立, 70-89分轻度依赖, 50-69分中度依赖, 25-49 分重度依赖, 0-24 分完全依赖。运动功能评定采用Fugl—Meyer运动功能评分表[4]，运动满分100分，包括4个方面，共50项，每项三级评分(0-2)。将障碍程度分为,<50分为I级，50-84分为II级，85-95分为III级，96-100分为IV级。分别在入选时(V0)、入选第1月末(V1)、入选第3月末(V2)和入选第6月末(V3)由康复医师进行评估，评估者不参与治疗。 疗效标准：显著有效，日常生活能力水平和运动功能进步两级或两级以上；有效，日常生活能力水平和运动功能进步一级；无效，日常生活能力水平和运动功能级别无变化；恶化，日常生活能力水平和运动功能级别下降；总有效率(完全恢复例数+显著有效例数+有效例数) /(总例数)×100%。
1.5 统计学处理：采用spss10.0统计软件,计量资料比较用t检验 ......
排除标准:①有严重的心肝肾等脏器疾病者;②既往有痴呆、 精神病史者;③外地无法随访者。
1.2一般资料:对象选择 2006 年 10月—2010 年 1月在我院的神经内科及康复病房住院符合上述入选标准的180例脑卒中患者, 均符合上述病例选择标准。入组的180例脑卒中患者依据急性期和(或)恢复期是否接受过现代规范化康复治疗及后遗症期是否接受现代规范化康复治疗分为三组,急性期和(或)恢复期接受过现代康复治疗而后遗症期继续康复治疗的患者为康复一组；急性期和(或)恢复期未接受过康复治疗，后遗症期才进行现代康复治疗的患者为康复二组；急性期和(或)恢复期接受过康复治疗而后遗症期出院回家自行康复锻炼的病人为对照组。入组后 6 个月随访期内死亡2例, 失访4例,最终有完整数据进入统计分析的共174例。其中康复一组59例，男性39例、女性20例,年龄39-79 岁,平均年龄67.1岁;脑梗死41例、脑出血18例，左侧偏瘫39例、右侧偏瘫20例；康复二组59例，男性 37例、女性22例,年龄40-77岁,平均年龄69.3岁，脑梗死37例、脑出血22 例；左侧偏瘫33例、右侧偏瘫26例；对照组56例，男性 37例、女性19例,年龄45～81 岁,平均年龄68.3岁，脑梗死35例、脑出血21 例，左侧偏瘫30例、右侧偏瘫26例。各组在年龄、性别、病程及病损程度方面无显著性差异( P > 0.05) 。
1.3 方法:康复一组、康复二组采用现代综合康复治疗手段(以物理疗法和作业疗法为主，结合认知康复、语言康复及心理康复等综合康复治疗方法)，具体内容：1、神经生理学疗法：包括Bobath疗法、Brunnstrom疗法、PNF疗法(神经肌肉本体感觉促进疗法)、Rood疗法等；2、运动再学习疗法；3、常规运动疗法：包括维持与改善关节活动范围训练、关节松动技术、增强肌力和肌肉耐力的训练、恢复平衡功能训练、协调性功能训练、体位摆放、身体移动及站立步行功能训练。 二、作业疗法(OT)主要依据患者各阶段的实际功能情况对其进行相应的进食、梳洗、穿衣、从床到轮椅的相互转换等日常生活活动,以及木工、纺织等手工模拟操作和套环、拼图等文体娱乐方面的训练。同时在训练期间教会患者家属或护工正确的辅助训练及护理方法,以便患者在非治疗时间也能进行训练,同时也可减少因护理不当所致的患肢再次损伤。三、认知技能训练：包括定向能力训练、注意力训练、抽象思维能力训练、学习能力训练、记忆能力、社交能力的训练。 四、语言能力训练：Schuell失语症刺激疗法。每日PT、OT各1次,每次45min,每周5次，有语言及认知功能障碍者每日进行语言能力训练和认知技能训练各1次，每次45min,每周5次。对照组急性期和(或)恢复期康复治疗与康复组相同,但后遗症期不进行康复治疗，有些患者自行康复锻炼。
1.4 疗效评定:日常生活能力﹙activity of daily living，ADL﹚评定采用中国康复研究中心在Barthel 指数(BI)基础上修订的ADL 量表[3], 主要增加了器具的使用和认知交流 2项内容, 并对原有项目重新组合。该表分为10 大项, 50 小项，每个项目采用4 级评价法,分别记为0-2分按得分，满分为100分。将障碍程度分为: 90-100分独立, 70-89分轻度依赖, 50-69分中度依赖, 25-49 分重度依赖, 0-24 分完全依赖。运动功能评定采用Fugl—Meyer运动功能评分表[4]，运动满分100分，包括4个方面，共50项，每项三级评分(0-2)。将障碍程度分为,<50分为I级，50-84分为II级，85-95分为III级，96-100分为IV级。分别在入选时(V0)、入选第1月末(V1)、入选第3月末(V2)和入选第6月末(V3)由康复医师进行评估，评估者不参与治疗。 疗效标准：显著有效，日常生活能力水平和运动功能进步两级或两级以上；有效，日常生活能力水平和运动功能进步一级；无效，日常生活能力水平和运动功能级别无变化；恶化，日常生活能力水平和运动功能级别下降；总有效率(完全恢复例数+显著有效例数+有效例数) /(总例数)×100%。
1.5 统计学处理：采用spss10.0统计软件,计量资料比较用t检验 ......
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