23例自攻型种植体支抗并发症分析
(青海省人民医院口腔科正畸室 西宁 810007)
【关键词】自攻型种植体支抗；并发症；分析
【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0099-01
种植体支抗作为口腔正畸专业重要临床进展近年来得到广泛应用，帮助正畸医生完成了传统支抗难以完成的牙齿移动。在其应用过程中也有并发症发生，作者对使用自攻型种植体支抗中发生的23例并发症加以分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料：23例2005年7月-2009年9月在我院口腔科正畸治疗，使用自攻型种植体支抗出现并发症的病例。年龄13-16岁，平均年龄14.5岁。男8例，女15例。牙周组织健康，无全身性疾病及手术禁忌症。
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1.2材料：选用宁波慈北医疗器械有限公司生产的自攻型种植体支抗钉，规格为上颌MB1.6-11-105，下颌为MB2.0-9-105
1.3 方法：制植入部位均在第一磨牙和第二前磨牙之间的颊侧牙槽间隔，局部浸润麻醉，切开植入点粘骨膜，分离粘骨膜暴露骨面，用专用工具将种植体与颌骨成30°-40°角旋转攻入。一月后加载受力，力量控制在100-200g之间。
2 结果
23例并发症中，种植体松动10例，其中男4例，女6例；种植体周围炎7例，其中男2例，女5例，其中1例感染形成脓肿；创伤性溃疡5例，其中男2例，女3例；种植体折断，女1例，发生在植入过程中。
3讨论
自攻型种植体支抗操作简单，手术创伤小，术中无明显出血，术后疼痛轻，可以为正畸治疗提供最佳最强支抗。能否成功使用取决于植入操作，植入部位，颌骨的生理条件和口腔卫生状况等因素[1]。颌骨骨皮质密度的大小是决定种植体稳定性的关键因素[2]，下颌骨骨皮质密度大于上颌骨有利于种植体稳定[3]，本组病例种植体松动均发生在上颌。角化的附着龈比非角化的游离龈更有利于种植体稳定[4]。植入过程中软组织夹入骨组织与种植体之间会影响其稳定性[5]。种植体暴露口内部分过多或表面光洁不足容易造成创伤性溃疡。局部黏膜刺激和不良的口腔卫生条件导致种植体周围炎[5]。本组1例种植体周围炎发生感染形成脓肿与口腔卫生条件差有关。本组1例种植体折断发生在上颌植入过程中，考虑为工具使用不当所致。
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种植体松动必须取出，一般在创面愈合后3个月再植入或另选部位植入。种植体周围炎可予以局部冲洗上药，加强口腔卫生护理，发生感染者必须取出种植体抗感染治疗，待炎症消退创面愈合后3个月另行植入。种植体折断通过扩大骨创面充分暴露断端后用持针钳旋出。创伤性溃疡对症处理后一般1周即可愈合。
种植体植入时应选择正确的植入部位，作者认为植入点应该选择在牙槽间隔，膜龈联合部偏附着龈侧，靠近粘膜不利于自洁，易造成种植体周围炎，影响稳定性。植入时适当分离粘骨膜，暴露植入点骨面有助于避免把软组织夹入种植体与骨组织之间。植入过程中工具与种植体完全就位，使工具与种植体成一直线，避免不适当的扭转力造成种植体折断，种植体体部应完全旋入骨内，头部暴露在口腔内不超过3mm，以免造成局部刺激。种植体支抗主要依靠机械固位力[6]，种植后3周会形成部分骨结合[7]，因此种植后1个月再加载受力更利于种植体稳定。术后加强口腔卫生护理，给予抗菌漱口液，局部敷黏膜保护蜡或塞治剂保持种植体软组织健康。
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确定适宜的植入部位，掌握正确的植入技术，加强口腔卫生护理，保持种植体周围软组织健康，可以减少并发症，保证种植体支抗成功使用。
参考文献
[1] 陈城，张晓蓉.影响微种植体支抗稳定性的因素.中国实用口腔科杂志，2009，2(5)：309—311.
[2] Miyawaki S。Koyama I，Inoue M，et a1.Factors associated with the stability after using an osteotome technique.Clin Oral Impl Res，2005，16：1—8..
[3] Lee JS，Kim DH，Park YC,et a1.The efficient use of midpalatal miniscrew implants.Angle Orthod，2004，74：711—714.
, 百拇医药
[4] 曾祥龙.正畸种植体支抗的发展、类型与应用.口腔正畸学，2005，12：44—48.
[5] Park HS.The orthodontic treatment using micro-implant.徐宝华，丁云，译.口腔正畸微种植支抗(MIA)技术.北京：中国医药科技出版社，2006，5—22.
[6] 邓卓峰,毛靖，李平，等.正畸微型种植体支抗稳定性的临床研究.临床口腔医学杂志，2006，22：175—177.
[7] Woods PW，Buschang PH，Owens SE，et a1.The effect of force，timing，and location on bone-to-implant contact of miniscrew implants.Eur J Orthod，2009，31：232-240.
[8] Ohmae M，Saito S.Morohashi T，et a1.A clinical and histological evaluation of titanium mini—implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2001，119：489-497., 百拇医药(马晨麟)
【关键词】自攻型种植体支抗；并发症；分析
【中图分类号】R783.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0099-01
种植体支抗作为口腔正畸专业重要临床进展近年来得到广泛应用，帮助正畸医生完成了传统支抗难以完成的牙齿移动。在其应用过程中也有并发症发生，作者对使用自攻型种植体支抗中发生的23例并发症加以分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料：23例2005年7月-2009年9月在我院口腔科正畸治疗，使用自攻型种植体支抗出现并发症的病例。年龄13-16岁，平均年龄14.5岁。男8例，女15例。牙周组织健康，无全身性疾病及手术禁忌症。
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1.2材料：选用宁波慈北医疗器械有限公司生产的自攻型种植体支抗钉，规格为上颌MB1.6-11-105，下颌为MB2.0-9-105
1.3 方法：制植入部位均在第一磨牙和第二前磨牙之间的颊侧牙槽间隔，局部浸润麻醉，切开植入点粘骨膜，分离粘骨膜暴露骨面，用专用工具将种植体与颌骨成30°-40°角旋转攻入。一月后加载受力，力量控制在100-200g之间。
2 结果
23例并发症中，种植体松动10例，其中男4例，女6例；种植体周围炎7例，其中男2例，女5例，其中1例感染形成脓肿；创伤性溃疡5例，其中男2例，女3例；种植体折断，女1例，发生在植入过程中。
3讨论
自攻型种植体支抗操作简单，手术创伤小，术中无明显出血，术后疼痛轻，可以为正畸治疗提供最佳最强支抗。能否成功使用取决于植入操作，植入部位，颌骨的生理条件和口腔卫生状况等因素[1]。颌骨骨皮质密度的大小是决定种植体稳定性的关键因素[2]，下颌骨骨皮质密度大于上颌骨有利于种植体稳定[3]，本组病例种植体松动均发生在上颌。角化的附着龈比非角化的游离龈更有利于种植体稳定[4]。植入过程中软组织夹入骨组织与种植体之间会影响其稳定性[5]。种植体暴露口内部分过多或表面光洁不足容易造成创伤性溃疡。局部黏膜刺激和不良的口腔卫生条件导致种植体周围炎[5]。本组1例种植体周围炎发生感染形成脓肿与口腔卫生条件差有关。本组1例种植体折断发生在上颌植入过程中，考虑为工具使用不当所致。
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种植体松动必须取出，一般在创面愈合后3个月再植入或另选部位植入。种植体周围炎可予以局部冲洗上药，加强口腔卫生护理，发生感染者必须取出种植体抗感染治疗，待炎症消退创面愈合后3个月另行植入。种植体折断通过扩大骨创面充分暴露断端后用持针钳旋出。创伤性溃疡对症处理后一般1周即可愈合。
种植体植入时应选择正确的植入部位，作者认为植入点应该选择在牙槽间隔，膜龈联合部偏附着龈侧，靠近粘膜不利于自洁，易造成种植体周围炎，影响稳定性。植入时适当分离粘骨膜，暴露植入点骨面有助于避免把软组织夹入种植体与骨组织之间。植入过程中工具与种植体完全就位，使工具与种植体成一直线，避免不适当的扭转力造成种植体折断，种植体体部应完全旋入骨内，头部暴露在口腔内不超过3mm，以免造成局部刺激。种植体支抗主要依靠机械固位力[6]，种植后3周会形成部分骨结合[7]，因此种植后1个月再加载受力更利于种植体稳定。术后加强口腔卫生护理，给予抗菌漱口液，局部敷黏膜保护蜡或塞治剂保持种植体软组织健康。
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确定适宜的植入部位，掌握正确的植入技术，加强口腔卫生护理，保持种植体周围软组织健康，可以减少并发症，保证种植体支抗成功使用。
参考文献
[1] 陈城，张晓蓉.影响微种植体支抗稳定性的因素.中国实用口腔科杂志，2009，2(5)：309—311.
[2] Miyawaki S。Koyama I，Inoue M，et a1.Factors associated with the stability after using an osteotome technique.Clin Oral Impl Res，2005，16：1—8..
[3] Lee JS，Kim DH，Park YC,et a1.The efficient use of midpalatal miniscrew implants.Angle Orthod，2004，74：711—714.
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[4] 曾祥龙.正畸种植体支抗的发展、类型与应用.口腔正畸学，2005，12：44—48.
[5] Park HS.The orthodontic treatment using micro-implant.徐宝华，丁云，译.口腔正畸微种植支抗(MIA)技术.北京：中国医药科技出版社，2006，5—22.
[6] 邓卓峰,毛靖，李平，等.正畸微型种植体支抗稳定性的临床研究.临床口腔医学杂志，2006，22：175—177.
[7] Woods PW，Buschang PH，Owens SE，et a1.The effect of force，timing，and location on bone-to-implant contact of miniscrew implants.Eur J Orthod，2009，31：232-240.
[8] Ohmae M，Saito S.Morohashi T，et a1.A clinical and histological evaluation of titanium mini—implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2001，119：489-497., 百拇医药(马晨麟)