下肢静脉性溃疡的调护配合中药膏分段治疗疗效观察
参见附件(12kb)。
(山东省莱芜市人民医院 山东莱芜271100)
【中图分类号】R241【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0100-01
2007年至2009年我们对80例下肢静脉性溃疡的患者进行调护配合中药膏治疗，取得满意效果，现报告如下：
1 临床资料
本组病例80例，按就诊序号随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男25例，女15例；年龄15—75岁,平均55.7±13.6岁；病程3周—3年,平均10.2个月；发病部位:左下肢24例,右下肢15例,双下肢1例；溃疡面积最大20 cm2,最小1.6 cm2,平均9.3 cm2。对照组男27例，女13例；年龄15—74岁,平均56.5±14.2岁；病程3周—3年,平均10.5个月；发病部位:左下肢23例,右下肢17例；溃疡面积最大19 cm2,最小1.5cm2,平均8.8 cm2。两组临床资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗及调护方法
2.1 治疗方法：两组均给予甲磺酸左氧氟沙星(北京双鹤药业生产，批准文号：国药准字H10980067)，每次2片，每日2次，连续1周；创面处理均用碘伏消毒溃疡周围皮肤，用生理盐水清洗溃疡面。在以上治疗的基础上，观察组分为2个治疗阶段，先外敷化腐膏治疗，当溃疡面呈鲜红色后改用愈疡膏(化腐膏药用：轻粉10g、红粉10g、血竭10g、藏红花6g、冰片0.3g、乳香10g、石决明0.3g，分别研细，过100目筛，细粉备用；将麻油120g放入锅内加热，数开后停火，放入蜂蜡30g融化，兑入藏红花搅拌，再徐徐兑入血竭、乳香，将要冷却时再兑入轻粉、红粉搅拌，最后兑入冰片、石决明，搅拌成膏，浸入冷水中去除火毒，将冷却后的药膏涂抹在棉布上，每帖3—10g，医用塑料膜覆盖，包装。愈疡膏药用：络石藤20g、孩儿茶20g、当归30g、藏红花6g、紫草10g、血竭10g、乳香10g，将藏红花、乳香、血竭分别粉碎，过100目筛，细粉备用；将络石藤、黄芪、当归、紫草切碎，放入容器内，加入麻油100g浸泡7天，再微火加热，炸至当归黄枯后，停止加热，滤除药渣，油膏中加入藏红花细粉，再加入乳香、血竭细粉，搅拌成膏，放冷水中浸泡去除火毒，将冷却后的药膏涂抹在棉布上，每帖3—10g，医用塑料膜覆盖，覆盖于溃疡面，愈疡膏覆盖面积大于创面边缘3-5cm，每日换药膏一贴；对照组用生肌育红膏(中国北京同仁堂(集团)有限公司，批准文号：国药准字Z11021309)纱条覆盖于溃疡面，并用外辅料包扎固定，每日换药一次。在治疗前，治疗2周后，治疗4周后，两组分别进行双下肢动静脉超声检查。
与对照组比较，X29.264，P<0.05
2.2 临床调护：两组护理方法相同。起居调理：抬高患足，减少走动，病情严重期应绝对卧床休息，抬高患肢20cm一30cm，以稍高于心脏为度，从而减轻水肿，降低创面周围血管充盈状态，减少渗出，这是创面愈合的前提条件和必要措施。饮食调护：嘱患者重视食疗，讲究饮食宜忌。平素宜高热量、高蛋白、富含维生素的食物，以增强机体抗病能力，并促进创面愈合，严格要求患者戒烟、戒酒、忌食辛辣之味，以免助湿生热加重病情。环境护理：病室要保持清洁整齐，安静舒适，宽敞明亮，有计划地安排患者读书、看报、看电视、下棋等，培养患者的爱好和兴趣，活跃情绪，促进身心健康。心理护理：建立良好的医患关系，耐心倾听患者的倾诉，对患者表示关心、理解、同情、让其对医生产生信任，积极配合治疗。由于生活环境、文化程度、经济状况的不同，患者心理表现各异，所以平时要因时、因地、因人而异。精神护理：由于患者多有七、八年甚至几十年的静脉曲张病史，加之创面久不愈合，多数局部无疮痛症状，因此患者往往不予重视，起始很难遵医嘱行事；或是间断卧床或床下随意活动，致使创面渗出增多；或受好奇心理驱使，随意打开敷料，查看创面，造成意外感染。由于不良行为是在长期环境刺激下逐渐形成的，因此要不厌其烦地向患者解释，使其主动与医护人员配合，取得良好的治疗。
2.3 疗效观察：参照国家中医管理局制定的《中医临床病证诊断疗效标准》“臁疮”疗效标准和《实用伤口护理学》[1]制定 ......
(山东省莱芜市人民医院 山东莱芜271100)
【中图分类号】R241【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0100-01
2007年至2009年我们对80例下肢静脉性溃疡的患者进行调护配合中药膏治疗，取得满意效果，现报告如下：
1 临床资料
本组病例80例，按就诊序号随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男25例，女15例；年龄15—75岁,平均55.7±13.6岁；病程3周—3年,平均10.2个月；发病部位:左下肢24例,右下肢15例,双下肢1例；溃疡面积最大20 cm2,最小1.6 cm2,平均9.3 cm2。对照组男27例，女13例；年龄15—74岁,平均56.5±14.2岁；病程3周—3年,平均10.5个月；发病部位:左下肢23例,右下肢17例；溃疡面积最大19 cm2,最小1.5cm2,平均8.8 cm2。两组临床资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗及调护方法
2.1 治疗方法：两组均给予甲磺酸左氧氟沙星(北京双鹤药业生产，批准文号：国药准字H10980067)，每次2片，每日2次，连续1周；创面处理均用碘伏消毒溃疡周围皮肤，用生理盐水清洗溃疡面。在以上治疗的基础上，观察组分为2个治疗阶段，先外敷化腐膏治疗，当溃疡面呈鲜红色后改用愈疡膏(化腐膏药用：轻粉10g、红粉10g、血竭10g、藏红花6g、冰片0.3g、乳香10g、石决明0.3g，分别研细，过100目筛，细粉备用；将麻油120g放入锅内加热，数开后停火，放入蜂蜡30g融化，兑入藏红花搅拌，再徐徐兑入血竭、乳香，将要冷却时再兑入轻粉、红粉搅拌，最后兑入冰片、石决明，搅拌成膏，浸入冷水中去除火毒，将冷却后的药膏涂抹在棉布上，每帖3—10g，医用塑料膜覆盖，包装。愈疡膏药用：络石藤20g、孩儿茶20g、当归30g、藏红花6g、紫草10g、血竭10g、乳香10g，将藏红花、乳香、血竭分别粉碎，过100目筛，细粉备用；将络石藤、黄芪、当归、紫草切碎，放入容器内，加入麻油100g浸泡7天，再微火加热，炸至当归黄枯后，停止加热，滤除药渣，油膏中加入藏红花细粉，再加入乳香、血竭细粉，搅拌成膏，放冷水中浸泡去除火毒，将冷却后的药膏涂抹在棉布上，每帖3—10g，医用塑料膜覆盖，覆盖于溃疡面，愈疡膏覆盖面积大于创面边缘3-5cm，每日换药膏一贴；对照组用生肌育红膏(中国北京同仁堂(集团)有限公司，批准文号：国药准字Z11021309)纱条覆盖于溃疡面，并用外辅料包扎固定，每日换药一次。在治疗前，治疗2周后，治疗4周后，两组分别进行双下肢动静脉超声检查。
与对照组比较，X29.264，P<0.05
2.2 临床调护：两组护理方法相同。起居调理：抬高患足，减少走动，病情严重期应绝对卧床休息，抬高患肢20cm一30cm，以稍高于心脏为度，从而减轻水肿，降低创面周围血管充盈状态，减少渗出，这是创面愈合的前提条件和必要措施。饮食调护：嘱患者重视食疗，讲究饮食宜忌。平素宜高热量、高蛋白、富含维生素的食物，以增强机体抗病能力，并促进创面愈合，严格要求患者戒烟、戒酒、忌食辛辣之味，以免助湿生热加重病情。环境护理：病室要保持清洁整齐，安静舒适，宽敞明亮，有计划地安排患者读书、看报、看电视、下棋等，培养患者的爱好和兴趣，活跃情绪，促进身心健康。心理护理：建立良好的医患关系，耐心倾听患者的倾诉，对患者表示关心、理解、同情、让其对医生产生信任，积极配合治疗。由于生活环境、文化程度、经济状况的不同，患者心理表现各异，所以平时要因时、因地、因人而异。精神护理：由于患者多有七、八年甚至几十年的静脉曲张病史，加之创面久不愈合，多数局部无疮痛症状，因此患者往往不予重视，起始很难遵医嘱行事；或是间断卧床或床下随意活动，致使创面渗出增多；或受好奇心理驱使，随意打开敷料，查看创面，造成意外感染。由于不良行为是在长期环境刺激下逐渐形成的，因此要不厌其烦地向患者解释，使其主动与医护人员配合，取得良好的治疗。
2.3 疗效观察：参照国家中医管理局制定的《中医临床病证诊断疗效标准》“臁疮”疗效标准和《实用伤口护理学》[1]制定 ......
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