早期干预对早产儿智能发育的促进作用

http://www.100md.com 2011年3月1日 陈素哲 胡小娟 陈志诚 乔玲 王鹏

    参见附件(12kb)。

     (河北省定州市人民医院儿科 河北定州073000)

    【摘要】目的：探讨早期干预对提高早产儿智能发育的促进作用。方法：80例早产儿完全随机分为干预组和未干预组，另选40名正常足月儿作为正常对照。干预组由医务人员和家长配合，根据鲍秀兰教授主编《 0—3岁早期干预大纲》 进行干预和指导。未干预组和对照组只给予常规保健指导。由专人对三组婴儿定期随访，并于4个月时对这些婴儿进行发育商测试。结果：早产儿干预组与正常对照组发育商无明显差异(P>0.05)，且这两组发育商均明显高于早产儿未干预组(P<0.05)。结论：早期干预可有效提高早产儿的智能发育。

    【关键词】早期干预；早产儿；智能发育

    【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)06-0104-01

    早产儿定义为胎龄小于37周满【259天】出生的新生儿，不论其出生体重。我国早产儿的发生率约为5%～6.4 %^[1]。随着新生儿重症监护﹙NICU﹚和生命支持技术的进步，早产儿的存活率逐年提高，但早产儿是一个脆弱的群体，包括不良神经行为预后在内的多种疾患的发生率显著高于普通儿童^[2]。因此，对早产儿的治疗除了药物等常规方法外，早期干预也相当重要。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象：随机选取2009年1月～2010年8月在我院儿科住院的早产儿80例，足月儿40例。早产儿胎龄在28～37周,出生体重在1200～2500g，足月儿为产科出生、儿保门诊随访的正常足月儿。随机将80例早产儿分为干预组40例、非干预组40例。上述早产儿性别、孕周、头围、Apgar评分、出生体重、母亲年龄、文化程度、家庭经济状况、病情、住院天数等因素之间，均无统计学差异(P> 0.05) 。

    1.2 方法：三组均采用相同的育儿护理和指导，进行新生儿常规治疗，如保暖、防感染、保持生命体征平稳、保持内环境稳定、防贫血和微量元素缺乏以及早开奶，保证热量入量等。

    干预组：干预组先征得家长的同意与配合，从出生后生命体征稳定后即开始早期干预，干预方法根据鲍秀兰教授主编《 0～3岁早期干预大纲》进行^[3]。①听力刺激：父母有意识地每天多次与小儿交流，放优美音乐和悦耳的铃声给小儿听。② 视觉刺激：用颜色鲜艳的红球挂在婴儿床头，每天多次逗引早产儿注意或让早产儿看人脸。③ 触觉刺激：被动屈曲患儿肢体、穴位按摩，对新生儿进行抚触和游泳等。同步指导各阶段运动发育训练，运动训练的重点：2～3个月竖头，4～5个月翻身，手拿玩具，6～7个月坐，8～9个月爬，10～12个月扶站、走路。以上内容均对家长进行正规培训，并督促家长执行，干预过程根据早产儿月龄和发育状况的不同，实施不同的干预方案。未干预组和正常足月儿对照组除常规治疗未予早期干预。

    干预组、未干预组和对照组均由专人定期进行体格发育和智能运动发育评估。并于4个月时采用儿研所研发的0～6岁小儿神经心理发育诊断量表评定发育商。内容包括大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为5个功能区的不同项目。根据5个功能区得分，计算儿童智龄和发育商。通过计算儿童发育商(DQ)，即智龄5个功能区得分之和/5，发育商(智龄/实际月龄)×100，儿童发育商评定标准，DQ>85为正常，DQ<70为异常。

    1.3 统计学方法应用SPSS 17.0软件，计数资料采用方差分析，计量资料采用卡方检验。

    结果

    早产儿干预组、早产儿未干预组和正常对照组三组婴儿4个月时的发育商平均值分别为91.55±5.29、87.05±6.33和92.72±5.90，早产儿未干预组的发育商明显低于正常对照组(P<0.01)，经早期干预后早儿干预组的发育商明显高于早产儿未干预组(P<0.01)，与正常对照组相似(P>0.05)，见表1。

    表1 三组婴儿的发育商结果比较(x±s)

    注：★，与早产儿未预组比较，P<0.01；▲，与正常对照组比较，P值>0.05。

    早产儿干预组4个月时的发育商38例正常(95%)，2例异常(5%)，而未干预组4个月时的发育商30例正常(75%)，10例异常(25%) ......

    http://www.100md.com/html/paper/1008-6455A/2011/03/94.htm

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