颅脑外伤标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1358KB，1页)。
【摘要】目的：观察颅脑外伤标准大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的临床疗效。方法：2009年1月-2010年1月102例急性硬膜下血肿患者随机分为两组，观察组51例采用标准大骨瓣开颅术治疗，对照组51例采用常规开颅术治疗，比较两组的疗效和术后清醒情况。结果：观察组的恢复良好率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1月内清醒率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用颅脑外伤标准大骨瓣开颅术对急性硬膜下血肿患者进行治疗，能够明显提高临床疗效，是救治急性硬膜下血肿的有效手段。
【关键词】标准大骨瓣开颅术；急性硬膜下血肿；疗效
【中图分类号】R739.62【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0140-01
The clinical observation of standard large trauma craniotomy in treatment with acute subdural hematoma
Peng Chunhui
【Abstract】Objective:To observe the clinical observation of standard large trauma craniotomy in treatment with acute subdural hematoma. Methods:From January 2009 to January 2010, 102 cases of acute subdural hematoma patients were randomly classified into two groups, which observation group with 51 cases were treated with standard large trauma craniotomy and control group with 51 cases were treated with normal therapy. The clinical effective rate and sober rate between two groups were compared. Results:The cure rate in observation group was significantly higher than that in control group(P<0.05). The sober rate in observation group was significantly higher than that in control group(P<0.05). Conclusion:Standard large trauma craniotomy in treatment with acute subdural hematoma can improve the clinical effective, which is an effective method.
【Key words】standard large trauma craniotomy; acute subdural hematoma; effect
急性硬膜下血肿是神经外科最为常见且病情多较严重的一种外伤性颅内占位病变，重症病死率高达50%，最低为35%[1]。开颅血肿清除是急性硬膜下血肿的主要治疗方法，2006年1月-2010年1月，我院对51例急性硬膜下血肿患者采用颅脑外伤标准大骨瓣开颅术进行治疗，取得了良好效果，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：2006年1月至2010年1月期间急性硬膜下血肿患者102例，男68例，女34例，年龄21～56岁，平均(35.9±6.8)岁，其中交通事故伤53例，坠落伤26例，跌伤15例，其他原因致伤8例，，均无其他重要脏器并发伤、四肢骨折或功能衰竭，无低血压。所有患者随机分为观察组和对照组，每组51例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法：观察组采用外伤大骨瓣开颅术，即：手术切口开始于颧弓上耳屏前1cm，于耳廊上方向后上方延伸至顶骨正中线，然后沿正中线向前至前额部发际下钻5孔，采用游离骨瓣或带颖肌骨瓣，骨瓣翻向颖侧，骨窗前界至额极，下界平颧弓，后达乳突，蝶骨脊向深部咬除，显露蝶骨平台及颖窝，彻底止血。缝合悬吊四周骨窗边之硬脑膜，硬膜行减张缝合，去除骨瓣约12cm×15cm。对照组采用骨瓣开颅术，额颞或颞顶马蹄形切口，去骨瓣约10cm×10cm，弧形剪开硬脑膜减压。两组患者术后治疗方法基本一致。
1.3 疗效评定：伤后随访6～12个月，用GOS评估判定治疗效果，结果分为恢复良好、中残、重残、植物生存和死亡；伤后1个月统计患者清醒率。
1.4 统计学方法：数据统计分析软件采用SPSS13.0，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较：观察组的恢复良好率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组疗效比较n(%)
注：与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组1个月内清醒率比较：观察组1月内清醒27例(52.9%)，未清醒或死亡24例(47.1%)；对照组为16例(31.4%)，未清醒或死亡35例(68.6%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急性硬膜下血肿患者大多伴有大脑皮质小动脉出血及较为严重的脑挫裂伤，病情变化急剧，发展迅猛，常于伤后数小时内昏迷加深，颅内压急剧增高，短时间内脑疝形成，预后很差，死亡率和致残率较高。血肿位置绝大多数位于额、颞部。由于对冲运动时脑组织与凹凸不平之颅骨发生擦挫和冲撞，常致使颅前窝和颅中窝的额颞叶前部底面脑组织受损[2]。根据手术中的观察结果，凡对冲伤所致的硬膜下血肿患者 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1358KB，1页)。