58例乳腺癌患者的护理体会
【摘要】目的：对乳腺癌患者术前和术后的护理过程进行分析和总结。方法：通过对58例乳腺癌根治术患者术前和术后的护理，包括心理护理、特殊护理及指导康复训练的过程进行分析和总结。结果：改进护理措施，加强心理护理、饮食指导和功能锻炼，使患者术后很快恢复了自信，提高了生活自理能力，顺利康复。
【关键词】乳腺癌患者； 护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0187-01
1 一般资料
2010年1月～2010年10月施行乳腺癌根治术58例，年龄35—76岁，平均年龄43.5岁。均为单侧乳腺癌，I期17例，Ⅱ期36例，Ⅲ期5例。
2 护理体会
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2.1 心理护理：一旦确诊为乳腺癌，既不应对患者进行隐瞒，应如实向患者交待病情，使患者有一个心理准备期，在术前对患者进行心理疏导，消除其紧张、恐惧、疑虑和痛苦的心理反应，因为这些反应是无法使疾病好转的，相反却会加重病情的发展。应积极配合医护人员，完成各种治疗计划。其诊断、治疗对躯体形象的改变，影响了美观，患者可能有所担心，会表现出对癌症的否认，对手术的害怕，对愈后复发的恐惧。根据这些问题，我们也会对患者接受的承度进行不同的护理。多和患者交流，多关心体贴病人，耐心与病人及病人的家属解释手术的重要性，让病人知道一侧乳腺的缺失和生命相比，生命更重要。对于躯体形象的改变也不会影响正常的家庭生活和工作社交，再者手术后可以戴义乳或进行乳房重建。我还将告知病人，我所见过的乳腺癌手术后的疤痕一点也不可怕，多鼓励患者，增加战胜疾病的信心。千万不要增加精神负担，甚至精神崩溃，这样只会加重病情，而且即使采取了正规的治疗，其疗效也不如一般人，预后也相应会差。患者要做好忍受一切治疗所带来的痛苦和并发症的思想准备，尽可能配合医生，使整个治疗计划得以顺利完成，为战胜疾病创造良好条件。
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2.2 饮食指导：乳腺癌病人在手术前后应当努力进餐，补充营养，丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈合，早日恢复健康。在放疗、化疗期间，由于治疗带来的不良影响，病人的味觉和食欲有所下降，可产生恶心、呕吐等胃肠道反应。这时，患者应认识到，这只是暂时的痛苦，要自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些副作用，坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。饮食要有节制，不过量，过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此，在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节制不过量的原则。适当选食对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品，因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质：比如豆类食物和蔬菜、水果等，可补充必要的维生素、电解质。当然，这些食物可因人、因时、因地采用，不必强求一致。
2.3 康复指导：乳腺癌病人术后要早期进行康复锻炼，乳腺癌手术治疗后会给病人造成一定程度的形体改变，这就要求病人要有充分的思想认识和准备，以顽强的意志和毅力去配含医护人员，有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作。术后第三天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平。术后第四天，可用健康侧手握住患肢的大拇指，帮助患肢向上抬举，直到超过头部。术后第五天，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直。术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高。术后第七天和第八天使患侧手掌越过头顶，触摸对侧耳朵。术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。术后第十天可试用患肢举起物体超过头顶。手术第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。当然，乳腺癌患者在术后锻炼时，要根据自己的实际情况，如病情、年龄、体力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不可操之过急，亦戒术后不进行锻炼。
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2.4 预防潜在并发症：乳腺癌手术后，因为患侧腋窝淋巴清除或头静脉结扎，导致回流障碍，患肢肿胀。术后指导病人抬高患肢，不要用患肢侧血压，输血，抽血，出院时一定要告知病人今后至少两年内不要用患肢提重物。不过在日常生活中，一定要坚持功能锻炼，有意识的多使用患肢。
3 讨论
乳腺癌是一种常见恶性疾病，已成为危害女性生命的首要原因。手术前后的护理对乳腺癌的治疗有特别重要的意义。我们通过对58例乳腺癌患者术前术后的全方位护理，使患者术后恢复了自信，提高了生活自理能力，提高了患者的生存质量。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版，2003：321～327.
[2] 王娟莉.乳腺癌术后康复护理与与功能锻炼.基层医学论坛，2008.12(3)；272-273, 百拇医药(高桂霞 张新华 盖赵秀 朱宏 刘彦 关胜芬)
【关键词】乳腺癌患者； 护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0187-01
1 一般资料
2010年1月～2010年10月施行乳腺癌根治术58例，年龄35—76岁，平均年龄43.5岁。均为单侧乳腺癌，I期17例，Ⅱ期36例，Ⅲ期5例。
2 护理体会
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2.1 心理护理：一旦确诊为乳腺癌，既不应对患者进行隐瞒，应如实向患者交待病情，使患者有一个心理准备期，在术前对患者进行心理疏导，消除其紧张、恐惧、疑虑和痛苦的心理反应，因为这些反应是无法使疾病好转的，相反却会加重病情的发展。应积极配合医护人员，完成各种治疗计划。其诊断、治疗对躯体形象的改变，影响了美观，患者可能有所担心，会表现出对癌症的否认，对手术的害怕，对愈后复发的恐惧。根据这些问题，我们也会对患者接受的承度进行不同的护理。多和患者交流，多关心体贴病人，耐心与病人及病人的家属解释手术的重要性，让病人知道一侧乳腺的缺失和生命相比，生命更重要。对于躯体形象的改变也不会影响正常的家庭生活和工作社交，再者手术后可以戴义乳或进行乳房重建。我还将告知病人，我所见过的乳腺癌手术后的疤痕一点也不可怕，多鼓励患者，增加战胜疾病的信心。千万不要增加精神负担，甚至精神崩溃，这样只会加重病情，而且即使采取了正规的治疗，其疗效也不如一般人，预后也相应会差。患者要做好忍受一切治疗所带来的痛苦和并发症的思想准备，尽可能配合医生，使整个治疗计划得以顺利完成，为战胜疾病创造良好条件。
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2.2 饮食指导：乳腺癌病人在手术前后应当努力进餐，补充营养，丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关，促进切口愈合，早日恢复健康。在放疗、化疗期间，由于治疗带来的不良影响，病人的味觉和食欲有所下降，可产生恶心、呕吐等胃肠道反应。这时，患者应认识到，这只是暂时的痛苦，要自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些副作用，坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。饮食要有节制，不过量，过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此，在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节制不过量的原则。适当选食对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品，因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质：比如豆类食物和蔬菜、水果等，可补充必要的维生素、电解质。当然，这些食物可因人、因时、因地采用，不必强求一致。
2.3 康复指导：乳腺癌病人术后要早期进行康复锻炼，乳腺癌手术治疗后会给病人造成一定程度的形体改变，这就要求病人要有充分的思想认识和准备，以顽强的意志和毅力去配含医护人员，有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。一般在术后第一、二天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作。术后第三天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平。术后第四天，可用健康侧手握住患肢的大拇指，帮助患肢向上抬举，直到超过头部。术后第五天，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直。术后第六天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高。术后第七天和第八天使患侧手掌越过头顶，触摸对侧耳朵。术后第九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转活动。术后第十天可试用患肢举起物体超过头顶。手术第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。当然，乳腺癌患者在术后锻炼时，要根据自己的实际情况，如病情、年龄、体力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不可操之过急，亦戒术后不进行锻炼。
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2.4 预防潜在并发症：乳腺癌手术后，因为患侧腋窝淋巴清除或头静脉结扎，导致回流障碍，患肢肿胀。术后指导病人抬高患肢，不要用患肢侧血压，输血，抽血，出院时一定要告知病人今后至少两年内不要用患肢提重物。不过在日常生活中，一定要坚持功能锻炼，有意识的多使用患肢。
3 讨论
乳腺癌是一种常见恶性疾病，已成为危害女性生命的首要原因。手术前后的护理对乳腺癌的治疗有特别重要的意义。我们通过对58例乳腺癌患者术前术后的全方位护理，使患者术后恢复了自信，提高了生活自理能力，提高了患者的生存质量。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版，2003：321～327.
[2] 王娟莉.乳腺癌术后康复护理与与功能锻炼.基层医学论坛，2008.12(3)；272-273, 百拇医药(高桂霞 张新华 盖赵秀 朱宏 刘彦 关胜芬)