硫酸镁湿热敷联合喜辽妥在血液透析患者血管护理中应用
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【摘要】目的:观察硫酸镁溶液湿热敷联合喜辽妥对维持性血透患者的动静脉内瘘及动脉护理作用及疗效。方法:将80例在我科血透室接受维持性血液净化治疗的患者，随机分为两组，观察组采取硫酸镁溶液湿热敷联合喜辽妥软膏外涂。对照组单纯采取喜辽妥软膏外涂。结果:两组患者在血管硬结、瘀青、肿胀的消退速度、血管的软化程度以及穿刺点的愈合在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:硫酸镁溶液湿热敷联合喜辽妥可以促进维持性血液透析患者的血管的修复，降低血管炎症的发生，延长血管的使用寿命。
【关键词】硫酸镁;喜辽妥;血管护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0240-02
近些年来，随着医疗水平不断提高和生物工程技术的快速发展，维持性血液透析患者的生存寿命也相应延长，血管通路的保护和提高使用寿命将是医务工作者倍加重视的问题。动静脉内瘘和动脉血管直刺是最理想的通路，但在临床治疗中因为各种原因容易导致血管损伤，感染，“三分治，七分养”,在提高护理人员的穿刺技术和规范无菌操作的同时，还应该针对性的指导患者进行血管护理的方法。2010-02-2011-02年，我科通过指导血液透析患者应用硫酸镁溶液湿热敷联合喜辽妥软膏外涂，观察血管的修复速度和静脉炎的预防效果满意。
1 临床资料
选择患者80例，其中男54例，女26例，年龄25-65岁，平均年龄50岁，均为慢性肾功能衰竭患者，全部采用维持性血液透析治疗。血管通路包括动静脉内瘘和动脉直刺。均采用内瘘针按无菌原则穿刺，透析规律5次/2周，4h/次。
2 方法
2.1 治疗方法:我科均为门诊透析患者，故护理人员通过宣教的方式向家属及患者传授血管护理的方法，治疗组每次透析后24时，在血管没有明显渗血情况下，将1支25%硫酸镁注射液安颇瓶放入40-50摄氏度热水中浸泡一分钟后掰开洒在纱布块上，置于穿刺部位或肿胀淤青结节处，可用保鲜膜或塑料袋表面包裹，减慢蒸发速度，一般以20-30分钟为宜。敷完后，洗净皮肤表面白色结晶，挤黄豆粒大小喜辽妥软膏于食指腹，按螺旋形轻轻涂抹于针眼部位或肿胀淤青硬结处，1-2次/d。对照组仅涂抹喜辽妥软膏，2-3次/d。
2.2 观察:由专人负责患者透析之前的血管评估，透析时的穿刺以及透析后的按压，记录两组患者在一年内血管的修复情况。
评估标准:a、血管通畅程度：用手指触诊和听诊内瘘有明显震颤及杂音，透析15分钟后观察，250ML/min，视为有效,b、血管硬化：用手触摸无血管硬结，血管弹性好视为有效。c、皮下瘀青：瘀青范围<1*1cm2视为有效。d、局部肿胀及疼痛：肿胀消退速度<1天，无明显疼痛感视为有效。e、穿刺部位：痂皮的愈合良好及脱落速度<2天视为有效。
2.3 统计学方法:采用x2检验分析资料。
3 结果
2组血管修复程度比较(见表1)
表1
如上表所示，经过一年的比较，两组患者在血管修复程度和速度方面有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。
4 讨论
4.1 长期透析每次穿刺血管，穿刺针采用14号针，穿刺率为2-3次/周，血管使用率很高，另外由于原发病的因素，血管条件也相应不同，穿刺后局部组织损伤修复的速度也受影响。
4.2 硫酸镁湿热敷可以促进局部组织水肿的吸收，硬结范围的缩小和消退，价格一般在0.8元/支，喜辽妥又名多磺酸粘多糖乳膏，有促进结缔组织的再生，防止血栓形成，控制局部炎症的蔓延的作用，价格一般为30元/支。
5 总结
维持性血液透析患者的血管通路是生命的保障，本实验证明硫酸镁溶液湿热敷联合喜辽妥软膏外涂效果显著，既减少喜辽妥的用量，也节省了患者的经济开支，缩短了血管修复的疗程 ......
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