巴曲酶依达拉奉联合治疗围绝经期女性进展性卒中的效果评价(2)
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2.2 围绝经期女性进展性脑卒中治疗前后神经功能评分的变化
结果显示围绝经期女性进展性脑卒中治疗总体疗效良好，巴曲霉联合依达拉奉治疗后第二天即有统计学意义；治疗后第14d，全部50例中基本痊愈17例，显著进步25例，进步7例，无变化1例，总有效率为98%。详细结果见(表 1)
表1 围绝经期女性进展性脑卒中治疗
前后神经功能评分的变化比较(x±s)
注：a p>0.05,b p<0.05, c p<0.001.
2.3 围绝经期女性进展性脑卒中治疗前后凝血常规检测结果比较:围绝经期女性进展性脑卒中治疗前后凝血常规检测结果可见FiB有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，其余四项未见明显统计学意义。详细结果见(表 2)
表2 围绝经期女性进展性脑卒中治疗前后凝血常规
检测结果比较(x±s)
注：与治疗前相比※P<0.05 △ P<0.01
2.4 不良反应 围绝经期女性进展性脑卒中治疗前后未见不良反应，无一例继发颅内出血或消化道出血，血生化及尿常规均无明显变化。
3 讨论
围绝经期过去称之为“更年期”是妇女一生重大的转变时期，卵巢激素分泌功能减退，雌孕减少，促卵泡激素(FSH)水平升高，Fsh/LH小于1，卵巢性激素水平下降，引发血脂代谢紊乱，动脉粥样斑块的发生，失去维持血管正常功能的作用[2，3，4,5]。目前围绝经期女性进展性脑卒中发生率迅速增高，其死亡率和致残率较高，而且起病后的症状持续进展，对医患双方均构成一定的威胁与挑战，因此，尽快控制症状的恶化是当务之急。
巴曲酶是一种高纯度类凝血样物质，能增加内皮细胞对纤溶酶原激活剂的释放，从而降低血液中纤维蛋白原水平[6]，其次能改善局部血液循环，保护和修复损伤血管及神经，同时减少细胞的坏死，抑制细胞凋亡。观察表明，该药除溶栓、抑制血栓形成及改善血流学等作用外，匡培根等[7]报道巴曲酶还能降低脑缺血侧脑含水量，并缩小脑梗死的体积，增加局部血流量，缩小缺血半暗区范围，清除自由基，抗氧化，抑制血小板聚集，抑制NOS活性等神经保护作用，应用巴曲酶治疗缺血性脑血管病的疗效高，不良反应小且起效快。
依达拉奉的主要成分是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，作为自由基捕获剂能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少炎性介质白三烯的生成，降低羟自由基的浓度，缩小缺血半暗带发展成梗死的体积，减轻神经组织损伤，能抑制血管内皮细胞的损害，抑制缺血脑水肿，改善神经动能并抑制迟发性神经元死亡[8]。
本次观察结果显示，对于发病后24h内围绝经期女性进展性脑卒中联合应用巴曲酶、依达拉奉治疗总体疗效良好，全体50例基本痊愈17例，显著进步25例，进步7例，无变化1例，总有效率98%。对血液凝固，血小板聚集，出凝血时间及INR无明显影响，联合治疗过程中未发现有患者出现出血倾向，但治疗后FiB明显下降，降低了血栓形成的可能性。因此，巴曲酶、依达拉奉联合治疗围绝经期女性进展性脑卒中可从不同环节发挥作用，溶栓、抗凝或降纤可取得较好疗效，并降低脑内自由基水平，降低脑细胞的损伤，如此用药安全，值得推广应用。
参考文献
[1] 全国第四届脑血管并学术会议各类脑血管并诊断要点，临床疗效标准，临床神经动能缺损程度评分标准(1995)(J).中华神经科杂志，1996，29(6)：376-382
[2] 王蔼明，卢春华，乔杰.促卵泡生成素、黄体生成素和胰岛素对多囊卵巢病人颗粒细胞甾体激素分泌的影响. 中华医学杂志，1998，(11)；830-832
[3] 任鸿雁, 陈改婷.性激素在绝经后女性脑梗死中作用的探讨.神经疾病与精神卫生.2002,2 (03)；145-146.
[4] 郝礼森, 臧贺川, 刘斌.老年女性脑梗死者下丘脑-垂体-卵巢轴功能变化研究 ......
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