奥美拉唑\多潘立酮\多虑平三联法治疗功能性消化不良的疗效分析(2)
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注：﹡两组相比较有统计学意义， P<0.05
3 讨论
FD为多因素疾病，其发病机制尚不清，目前有学者认为 FD的发病可能与胃酸分泌、胃肠运动障碍，内脏高敏感性、胃肠激素分泌紊乱、幽门螺杆菌感染、精神心理社会等因素有关[5]。通过对其症状的分析，胃动力不足应是功能性消化不良发生的始动因素；胃食管反流能是造成患者消化道症状加重的促发因素；以失眠、抑郁为代表的精神症状，则可能成为病情反复的诱发因素。FD的主要病理生理基础：(1)胃肠动力与胃肠激素分泌紊乱 ；(2)肠胃反流 胆汁反流入胃与消化不良的症状有关，但这方面在FD的研究中资料不多；(3)幽门螺杆菌(HoPylori)感染；(4)胃酸分泌及胃十二指肠粘膜对酸敏感性的改变；(5)精神、身心因素：新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应有胃酸排出的间歇性升高，加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增强。
在功能性消化不良发病环节中， 精神因素既可能是病因也可能是诱因。抗抑郁治疗，改善患者精神状态，可在很大程度上使消化道症状也得到改善。临床常用多虑平等三环类类抗抑郁药有多种阻滞受体的活性，除了能够缓解抑郁外，还具有较强的镇静作用，能够减轻紧张、焦虑和失眠等，三环类抗抑郁药的不良反应主要有口干、乏味、视物不清、便秘、尿潴留、头晕、心悸、低血压等，多数患者症状轻微，能够耐受，一般无需停药。多潘立酮为外周多巴胺受体激动剂，直接作用于胃壁，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃及十二指肠运动，抑制恶心与呕吐，并能有效地防止胆汁返流[6]。奥美拉唑为PPI制剂，有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，能改善患者上腹痛、烧灼感等症状。为此，我们在多潘立酮、多虑平治疗FD基础上，加用质子泵抑制剂奥美拉唑总有效率达 95.0%，而对照组为81.7%，明显优于对照组。因此，FD的治疗中，适当采用抗抑郁药与促胃动力药及抑制胃食管反流药物“三联”使用，可以迅速改善患者症状，且治愈率较高，而且副作用小，安全性高，适合临床应用。
参考文献
[1] 叶任高.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：420-422
[2] Tytgat GNJ,Ander HOJ,Carling L,et al.Effect of cisapride on relapse of esophagitis:a maltinational,placebo-controlled trial in patients healed with an antisecretory drug[J].Dig Dis Sci,1993，38:551-560 ......
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