液基细胞学检查技术在宫颈癌筛查中的价值分析
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【摘要】目的：分析液基细胞学检查技术在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：回顾性分析研究220例液基细胞学检查结果异常的患者对其进行组织病理学检查，将检查结果行对比分析。结果：液基细胞检查异常者，随着液基细胞结果的病变级别升高，病理活检阳性率亦不断提高。结论：生育年龄段的妇女应定期行液基细胞学检查，以筛查宫颈癌及癌前病变。
【关键词】液基细胞学；宫颈癌
【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0432-01
宫颈癌是妇科最长见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤第二位，近年来，宫颈癌的发病率呈现增加及年轻化的倾向。因此如何在早期诊断宫颈癌和癌前病变非常重要。本文通过对液基细胞检查异常者行宫颈多点活检对比分析探讨液基细胞检查在宫颈癌筛查中的应用价值。
1 资料于方法
1.1 病例来源：2007年5月至2009年5月在我院妇科220例液基细胞检查异常的患者为分析对象，年龄最大78岁，最小25岁。平均年龄36岁。
1.2 取材方法：非经期采集标本：先用干棉球轻轻檫去宫颈表面粘液，将液基细胞检查特制的毛刷伸入宫颈口，顺时针旋转4-5周后取出毛刷并将其洗入盛有细胞保存液的小瓶中。进入保存液中的细胞通过比重离心后，经自然沉淀法将标本中的粘液，血液和炎性细胞分离收集余下上皮细胞制成薄层细胞于载玻片上，经染色后由两位专家阅片，作出诊断。
1.3 子宫颈活组织检查：对液基细胞检查发现异常的220例患者的宫颈活组织行病理学检查。取材部位：常规在移行带3，6，9，12点处多点活检。组织病理学CIN分级按Richart标准判定.细胞学检查及病理学结果均有专人评定.
1.4 诊断标准:①宫颈液基细学检查发现异常细胞为宫颈刮片结果阳性;②宫颈活检病理组织学阳性的标准为CINI、CINII、CINIII以及宫颈癌.本文以病理结果异常为金标准.将宫颈涂片细胞结果与其对比分析。
1.5 统计学处理:所得数据资料采用X2检验。
2 结果
在220例液基细胞检查异常的患者中宫颈活检220例,活检率100%.液基细胞检查阳性与病理检查结果关系如表1：
细胞学与病理学检查结果附和率分别为ASC22.73，LSIL71.9%，SIL99.33%，SCC100%。LSIL以上细胞学与病理学附和率比较,差异无统计学意义(P1.000)。随着宫颈刮片结果的病变级别升高,病理活检阳性率亦不断提高，但不同年龄段妇女患宫颈高度病变(CINII,CINIII及鳞癌)的比例有显著性差异,宫颈高度病变主要集中在30-50岁之间。
3 讨论
随着人们思想观念的开始，性生活开使过早、过频或多性伴的出现，近年我国宫颈癌的发病率有明显上升和年轻化趋势。发病以每年2%-3%的速度增长。宫颈癌发生的特点是由癌前病变即宫颈上皮内瘤变(CIN)逐步发展行成。CIN约10年发展为原位癌，CIN有逆转、持续不变、进展3种转归。CIN级别越高进展到浸润癌的可能性越大，级别越低逆转的机会越多。原位癌发展为浸润癌需求3-5年，CIN发展为浸润癌可能需10-15年。因此及时高效筛查和正确处理宫颈CIN及早期癌变是防止宫颈癌的关键。通过对液基细胞检查与病理检查结果的对比分析符合率数值看出液基细胞病理学与组织病理学诊断具有较好的一致性。液基细胞学检查敏感性较高。对宫颈细胞数量少，体积小的鳞状上皮高度病变诊断阳性率较高。由此可见应将液基细胞学检查作为宫颈癌筛查的一种常规手段。建议：经阴道性交约3年后应行宫颈癌普查，每2年做1次液基细胞学检查，以及早发现宫颈早期病变，最大限度地降低宫颈癌的发生率和死亡率。
表1 细胞检查阳性与病理检查结果的关系[例]
注:ASC:不典型鳞状细胞,LSIL:低度鳞状上皮内病变,HSIL:高度鳞状上皮内病变,SCC:鳞状细胞癌,AGC:不典型腺细胞。
参考文献 ......
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