全面落实社区基本用药目录提升社康中心综合服务能力
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【摘要】根据深圳市福田区卫生局下发《福田区社区卫生服务机构基本用药目录》的要求，我院赤尾社康中心自2008年4月1日起，推行了社区基本用药零加成制度(2008年版)、2010年1月1日始，全面执行了的社区基本用药目录(2009版)，从实施的两年多情况分析，赤尾社康中心基本诊疗服务逐年增长，居民对社康中心的利用率和信任度在不断提高。居民对待社区基本用药目录的态度，从刚开始的不理解，到现在的基本接受，体现了社康中心在正确引导居民使用社区基本用药的做法已收到成效，同时，体现了政府在推行社区基本用药目录的民生工程已赢得了居民的认同和支持，并在老百姓心目中产生了良好的社区卫生服务品牌效应。现对赤尾社康中心全面实施社区基本用药目录的情况进行初步的效果分析：
【中图分类号】R475.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0513-02
1 实施零加成基本情况
目前配备国家基本药物617种，配备率达100%。根据区卫生局下发《福田区社区卫生服务机构基本用药目录》的要求，自2008年4月1日始，实行社区基本用药零加成制度，目前社区基本用药数量617种，据统计从2008年4月1日至2010年9月30日，福田区妇幼保健院主办的10家社康中心社区基本药物，直接让利于民107.2万元，其中赤尾社康中心给群众让利14.5万元，惠及居民2.2万。
2 取得的主要成效——实现了两提升、两控制
2.1 实施国家基本药物零加成后，服务量上升超过70%。
2.1.1 我院十家社康中心全面实施国家基本药物零加成，基本诊疗人次同比增长79%。其中赤尾社康中心同比增长27%。(见图表)
2.1.2 十家社康中心公共卫生服务量同比增长72%，赤尾社康中心公共卫生服务量同比增长25%(见图表)
2.2 实施国家基本药物零加成后，居民满意度提升至92%；
2009年实施国家基本药物零加成后由市、区卫生主管部门委托的第三方满意度评估，居民满意度达到92.1%。(见图表)
2.3 实施国家基本药物零加成后，平均处方费用下降8.1%。(见图表)
平均处方费用42.2元，同比下降8.1% ；
2.4 实施国家基本药物零加成后，赤尾社康中心药品收入占总收入的比例下降至34% ；(见图表)
3 采取多种措施有效推进
3.1 组织社康中心医务人员培训；
3.1.1 开展《福田区社区基本用药目录》知识培训，使全科医生熟练掌握目录内药物名称，提高全科医生合理用药水平和引导居民使用社区基本药物的能力。
3.1.2 开展医务人员职业道德教育，尽可能向居民宣传基本药物零加成的内涵，争取群众的支持与配合。
3.2 医院印制统一的基本用药目录；
医院印制基本用药目录手册，做到人手一份。
3.3 医院对零加成药物使用情况进行监督，并列入质量控制与绩效工资挂钩。
药剂科主任和社康部主任定期到社康中心指导和了解社区基本药物的使用，并收集医务人员对社区基本药物使用意见和建议。
3.3.1 社康中心的药品由医院统一采购，从医院药库配送；
3.3.2 医院药剂科每月派专人下社康检查药品的质量，药品的有效期，进行处方质控；
3.3.3 向居民公布监督电话号码，及时掌握居民对社区基本药物使用的意见；
3.4 加大对社区基本用药目录的宣传力度
3.4.1 在社康中心最醒目处张贴“福田区社区基本用药目录”。
3.4.2 在社区每栋住宅楼大门口张贴实施国家基本药物零加成的温馨提示。
3.4.3 与社区工作站、居委会有关人员召开座谈会，通过他们对居民进行国家基本药物零加成的宣传。
3.4.4 利用产后访视等上门服务，对居民进行国家基本药物零加成的宣传。
3.4.5 举办专题国家基本药物零加成的的义诊活动。
3.5 引导居民使用社区基本药物，树立合理用药的意识。
3.5.1 定期举办社区健康教育“大讲座”，给居民讲授社区合理用药有关知识；
3.5.2 利用居民到社康中心接受服务，医务人员对居民进行面对面健康教育，讲解社区基本用药的内容。
3.5.3 开通咨询热线，解答居民关于国家基本药物零加成的疑问。
3.5.4 利用专家下社区坐诊，由医院专家给居民进行宣传国家基本药物零加成的合理用药知识。
心社康5、积极开展“社区合理用药”相关的科研的教学工作，以科研和教学指导全科医师合理使用社区基本用药。
3.6 为配合社区基本用药目录的顺利实施，我们推出多项便民、优惠措施，如举办医院所开展的检验项目，居民可以直接在赤尾社康中心交费和抽血，由医院派车统一收取血标本，并及时送回结果单，极大地方便了社区居民。
4 体会
4.1 社区基本药物对居民最大的吸引力，在于价廉、安全有效。
综合医疗保险参保人持社保卡在社康中心就诊，除享受社区基本药物零加成外，还可以享受药价七折的优惠，双层的优惠使药价比原来下降40%以上。同时社区基本药物已在临床应用多年，部分是社康中心的常用药，全科医生对其药理特征，副作用较为熟悉，因此安全性、有效性更有保障。
4.2 通过推行社区基本用药目录，提高了居民对社康中心的利用率和信任度。
实施“社区基本用药目录”两年多以来，除了基本诊疗量逐月上升外，公共卫生服务量如儿童预防接种量、老年保健服务量、产后访视人次等均有不同程度的增长。
4.3 做好宣传、解释、正确引导能有效地提高社区基本药物使用率 ......
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