医院感染控制工作在甲型H1N1流感隔离病区的管理措施与体会
【摘要】目的：探讨甲型H1N1流感隔离病区医院感染控制工作的管理措施。方法：制定甲型H1N1流感医院感染的工作方案，成立甲型H1N1流感病区感染控制领导小组，进行组织培训，落实控制措施。结果：在甲型H1N1流感收治的三个月中，无医院感染发生，环境卫生学监测合格率为100%。结论：面对甲型H1N1流感疫情，做好现有病人的消毒隔离工作，切断传播途径，是预防院内感染发生的重要环节。
【关键词】甲型H1N1流感；隔离病区；医院感染控制
【中图分类号】R734.2【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)08-0543-01
甲型H1N1流感是一种新型的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性[1]。我院于2009年9月1日开始收治本地区首批甲流病员，组建了确诊和疑似两个隔离病区，为了有效预防医院感染，我们采取了一系列应对措施，现将具体做法报告如下：
, 百拇医药
1 一般资料
2009年9月至12月，共收治流感样病例235例(其中确诊病例20例)，男性131例，女性104例，年龄4—58岁，平均住院天数5天。
2 院感控制措施
2.1 制定工作方案，成立领导小组。医院感染管理委员会根据卫生部下发的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(09修订版)》的有关规定，结合我院实际情况，制定了隔离病区院感控制措施和具体工作方案。依据院感三级管理规定，科主任、护士长任感染管理小组组长，负责监督检查和具体实施医院感染控制工作。
2.2 组织培训。在制定工作方案的基础上，首先针对进入我院流感隔离区的医务人员进行《甲型H1N1流感病人隔离管理制度》的综合培训。院感办深入隔离病区对相关人员进行现场培训，亲自指导医务人员进行个人防护和隔离消毒，并进行具体责任分工，使院感控制工作落实、落细。
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2.3 落实控制措施。
2.3.1 设置甲流独立隔离病区。为了预防院内交叉感染，我们为甲流设置流感独立隔离病区。隔离区通风良好，有明显标识；布局合理，分为清洁区、潜在污染区、污染区，且各区无交叉；医务人员办公室与病房无交叉，尽可能保持一定距离；隔离区内严格探视制度，不设陪护，不得探视，如有特殊情况需探视者，探视人员必须严格按照医院甲流感染控制指导原则要求做好个人防护。
2.3.2 强调医务人员个人防护。甲型H1N1流感传播途径为飞沫传播和接触传播，具有强传染性，对此我院对医务人员采取分级防护原则，防护措施适宜，院内所有区域采取标准预防：对所有患者血液、分泌物等均视为传染性物品，进行消毒隔离；防止经血传播的疾病；特别强调双向防护，既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。
2.3.3 加强病房管理 做好常规消毒。我们定时开窗通风，进行每日两次、每次30-60分钟的紫外线照射；用250-500mg/L含氯消毒剂消毒地面，污染的地面、墙面用1000mg/L有效氯消毒液喷洒，作用30分钟后再进行拖扫并保持干燥；病人使用过的体温表用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，听诊器、血压计每次使用后用75%乙醇进行擦拭，使用一次性压舌板；医务人员进行各种操作后进行严格的手卫生消毒；病人出院、转院后，病室首先开窗通风1小时，然后密闭紫外线照射1小时，床单位用臭氧消毒机消毒1小时，医疗器械、地面同日常消毒，最后再开窗通风1小时。[1,2]
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2.3.4 医疗废物的管理。在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，应依据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。[3]
3 效果
在甲流收治的3个月中，病员之间无交叉感染发生，医务人员无一例医院内感染发生。对病室空气、物体表面、医务人员的手各采样3分，进行常规卫生学检测，总合格率为100%。
4 体会
4.1 对现有病人隔离管理工作的重视是控制院内感染的基础。对于甲型H1N1流感这样一个新型呼吸道疾病，其传染性很强，人群普遍易感，我们在预防方面又缺乏成熟经验，因此院感控制工作更显得尤为重要。我们唯有对其引起足够的重视，方能确保患者、家属、医务人员不发生院内感染。
4.2 对院感隔离管理工作的坚持是控制院内感染的先决条件。医院感染管理任重道远，是必须常抓不懈的医疗中心工作，做好该项工作不但要健全和完善各项管理制度，还要有科学的管理流程，培训及时，措施到位，方可将院内感染控制工作做到滴水不漏。
参考文献
[1] 国家卫生部. 甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行).[S].2009
[2] 薛广波. 医院消毒技术规范.中国标准出版社，2008:140-142
[3] 国家卫生部.医疗废物处理条例, http://www.100md.com(张梅)
【关键词】甲型H1N1流感；隔离病区；医院感染控制
【中图分类号】R734.2【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)08-0543-01
甲型H1N1流感是一种新型的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性[1]。我院于2009年9月1日开始收治本地区首批甲流病员，组建了确诊和疑似两个隔离病区，为了有效预防医院感染，我们采取了一系列应对措施，现将具体做法报告如下：
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1 一般资料
2009年9月至12月，共收治流感样病例235例(其中确诊病例20例)，男性131例，女性104例，年龄4—58岁，平均住院天数5天。
2 院感控制措施
2.1 制定工作方案，成立领导小组。医院感染管理委员会根据卫生部下发的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(09修订版)》的有关规定，结合我院实际情况，制定了隔离病区院感控制措施和具体工作方案。依据院感三级管理规定，科主任、护士长任感染管理小组组长，负责监督检查和具体实施医院感染控制工作。
2.2 组织培训。在制定工作方案的基础上，首先针对进入我院流感隔离区的医务人员进行《甲型H1N1流感病人隔离管理制度》的综合培训。院感办深入隔离病区对相关人员进行现场培训，亲自指导医务人员进行个人防护和隔离消毒，并进行具体责任分工，使院感控制工作落实、落细。
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2.3 落实控制措施。
2.3.1 设置甲流独立隔离病区。为了预防院内交叉感染，我们为甲流设置流感独立隔离病区。隔离区通风良好，有明显标识；布局合理，分为清洁区、潜在污染区、污染区，且各区无交叉；医务人员办公室与病房无交叉，尽可能保持一定距离；隔离区内严格探视制度，不设陪护，不得探视，如有特殊情况需探视者，探视人员必须严格按照医院甲流感染控制指导原则要求做好个人防护。
2.3.2 强调医务人员个人防护。甲型H1N1流感传播途径为飞沫传播和接触传播，具有强传染性，对此我院对医务人员采取分级防护原则，防护措施适宜，院内所有区域采取标准预防：对所有患者血液、分泌物等均视为传染性物品，进行消毒隔离；防止经血传播的疾病；特别强调双向防护，既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。
2.3.3 加强病房管理 做好常规消毒。我们定时开窗通风，进行每日两次、每次30-60分钟的紫外线照射；用250-500mg/L含氯消毒剂消毒地面，污染的地面、墙面用1000mg/L有效氯消毒液喷洒，作用30分钟后再进行拖扫并保持干燥；病人使用过的体温表用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，听诊器、血压计每次使用后用75%乙醇进行擦拭，使用一次性压舌板；医务人员进行各种操作后进行严格的手卫生消毒；病人出院、转院后，病室首先开窗通风1小时，然后密闭紫外线照射1小时，床单位用臭氧消毒机消毒1小时，医疗器械、地面同日常消毒，最后再开窗通风1小时。[1,2]
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2.3.4 医疗废物的管理。在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，应依据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。[3]
3 效果
在甲流收治的3个月中，病员之间无交叉感染发生，医务人员无一例医院内感染发生。对病室空气、物体表面、医务人员的手各采样3分，进行常规卫生学检测，总合格率为100%。
4 体会
4.1 对现有病人隔离管理工作的重视是控制院内感染的基础。对于甲型H1N1流感这样一个新型呼吸道疾病，其传染性很强，人群普遍易感，我们在预防方面又缺乏成熟经验，因此院感控制工作更显得尤为重要。我们唯有对其引起足够的重视，方能确保患者、家属、医务人员不发生院内感染。
4.2 对院感隔离管理工作的坚持是控制院内感染的先决条件。医院感染管理任重道远，是必须常抓不懈的医疗中心工作，做好该项工作不但要健全和完善各项管理制度，还要有科学的管理流程，培训及时，措施到位，方可将院内感染控制工作做到滴水不漏。
参考文献
[1] 国家卫生部. 甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行).[S].2009
[2] 薛广波. 医院消毒技术规范.中国标准出版社，2008:140-142
[3] 国家卫生部.医疗废物处理条例, http://www.100md.com(张梅)