氟伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的疗效观察
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【摘要】目的:观察氟伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的疗效。方法:80例冠心病伴高脂血症患者随机分为治疗组和对照组, 所有入选患者均给予基础治疗药物。治疗组口服氟伐他汀20mg每晚1次,2个月为1疗程；对照组口服脂必妥每次1.05g，2次/d, 2个月为1疗程。结果:疗程结束后，临床症状治疗组显效20例，有效14例，无效6例，总有效率85%；对照组显效13例，有效10例，无效17例，总有效57.5%。治疗组心电图显效21例，有效12例，无效7例，总有效率82.5%。对照组心电图显效12例，有效8例，无效20例，总有效率50%。结论:用氟伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者是安全的，调脂疗效显著，患者耐受性好，疗效肯定，在冠心病一级或二级预防中值得推广。
【关键词】冠心病；高脂血症；氟伐他汀
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)08-0067-01
The clinical effect of fluvastatin in treatment of coronary artery disease with hyperlipidemia
Wu Yaning
【Abstract】Objective:To observe the effect of fluvastatin in the treatment of coronary artery disease with hyperlipidemia. Methods:80 cases of coronary heart disease in patients with hyperlipidemia were randomly divided into treatment group and control group, all patients were selected to give the basis for the treatment of drug. treatment group was given fluvastatin 20mg per night 1, 2 months for a course; the control group was given zhinbiticose 1.05g, 2 times/d, 2-month for a course of treatment. Results:After the treatment, total effective rate of clinical symptoms of the treatment group is 85%; control groupis 57.5%.In treatment group, the total ECG efficiency is 82.5%,control groups 50%. Conclusion:Fluvastatin is safe in the treatment of patients with coronary heart disease associated with hyperlipidemia.
【Key words】coronary heart disease; Hyperlipemia; Fluvastatin
高脂血症是引起动脉粥样硬化(AS)的重要原因之一，因而降脂治疗能延缓或阻止AS的发生、发展，从而有效防治冠心病。而他汀类药物可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、甘油三酯(TG)，升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，其中特别显著的是LDL-C有大幅度降低[1]。氟伐他汀可预防高胆固醇血症及一、二级冠心病，能降低心血管事件发生率及冠心病病死率[2]。2006年1月～2008年12月，我院应用氟伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：2006年1月～2008年12月在我院门诊及住院的冠心病伴高脂血症患者80例，男42例，女38例，年龄44～60岁，平均56.5岁。冠心病的诊断根据患者表现心绞痛、心肌梗死、心律失常或心功能不全等、并且经心电图、冠状动脉造影、心肌酶检测、心脏超声以及心功能试验等阳性指标确诊，除外其他心脏病变。高脂血症的诊断参照美国国家胆固醇教育计划关于冠心病二级预防标准[3]。全部病例均排除肝、肾、甲状腺疾病及药物引起的继发性高脂血症经询问病史及有关检查排除神经肌肉性疾病及药物所致继发性高脂血症。随机分为治疗组和对照组各40例，两组之间患者的年龄、性别、心功能评价、肝肾功能、病情等均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法：所有入选患者均给予基础治疗药物(包括阿司匹林、硝酸甘油、贝他乐克)，于服药前2周均停用其他血脂调节药物及影响血脂代谢的药物。治疗组口服氟伐他汀20mg每晚1次,2个月为1疗程；对照组口服脂必妥每次1.05g，2次/d, 2个月为1疗程。依心率、血压、病情变化调整剂量。若患者谷丙转氨酶或肌酸激酶超过正常上限3倍以上，或血肌酐(CREA)升高伴肌痛及尿液呈褐色则停服。两组治疗前后均检测TC、TG、HDL-C和CRP。
1.3 疗效判定：疗效根据《冠心病心绞痛疗效评定标准》评定：显效：轻、中度心绞痛症状消失或基本消失，较重度心绞痛症状基本消失或减轻到中度标准；有效：轻度心绞痛发作次数，程度及持续时间有明显减轻，中度心绞痛症状减轻到轻度标准，重度心绞痛症状减轻到中度标准以下；无效：症状与治疗前相同或有加重。心电图疗效按照《冠心病心绞痛症状及心电图疗效评定参考标准》评定[4]：显效：静息心电图恢复正常；有效：静息心电图缺血性S-T下移，治疗后回升﹥1.5mm，或主要导联T波变浅>50%或T波平坦转直立；无效：静息心电图与治疗前基本相同。高脂血症疗效根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》[5]判定TC和LDLC是否达标，即有动脉粥样硬化疾病者，治疗目标值为TC<4.68mmol/L，LDLC<2.60 mmol/L。
1.4 统计分析：计量资料采用t检验，治疗前后计数资料比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 症状疗效：经1个疗程治疗后心绞痛缓解情况，治疗组显效20例，有效14例，无效6例，总有效率85%；对照组显效13例，有效10例，无效17例，总有效57.5%，两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 治疗前后两组心电图疗效比较：治疗组心电图显效21例，有效12例，无效7例，总有效率82.5%。对照组心电图显效12例，有效8例，无效20例，总有效率50%。治疗后两组间心电图疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组治疗前后血脂水平变化：治疗组患者血清TC、LDL-C、TG和CRP等升高明显指标降低显著，HDL-C升高明显，与对照组相应指标比较组间差异显著(P<0.05)。见表1。 ......
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