自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的作用
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【摘要】目的：探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的作用。方法：以间接免疫荧光法和ELISA法对本院2009.1～2010.1期间76例自身免疫性肝病患者和20例健康体检者的ANA、AMA、SMA。结果：自身免疫性肝病组患者的抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体的阳性率均高于对照组；且女性患者自身抗体的检出率明显高于男性患者。结论：自身抗体检测在自体免疫性肝病的鉴别诊断中能发挥重要作用。
【关键词】自身免疫性肝病；自身抗体检测；间接免疫荧光法
【中图分类号】R593.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)08-0075-01
Their own antibody test in autoimmune liver disease diagnosis in the role
Zhao Yongmei
【Abstract】Objective: to study the antibodies in detection of autoimmune liver disease diagnosis in the role. Methods: indirect immunofluorescence and ELISA method to the 2009.1～2010.1 during 76 cases of autoimmune liver disease patients and 20 cases of the healthy check-up ANA, the AMA, SMA. Results: of autoimmune liver disease patients nuclear antibody, the resistance of smooth muscle antibodies and antimitochondrial antibodies are higher than those in the control group; the positive rate of and women with antibodies detection rate was higher than male patients. Conclusion: autoantibody detection in the differential diagnosis of autoimmune liver disease can play an important role.
【Key words】autoimmune liver disease; Their own antibody test; Indirect immunofluorescence
自身免疫性肝病(ALD) 又称“自身免疫性肝病”、“自身免疫活动性慢性肝炎”。是一类原因不明的以肝脏为靶器官的自身免疫性疾病，常伴有黄疸、发热、皮疹、关节炎等肝外症状，可见高γ-球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗体阳性，是因自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症。自身抗体检测是自身免疫性肝病诊断的重要依据，现对本院76例自身免疫性肝病患者的自身抗体检测结果进行分析，以探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的作用。
1 资料与方法
1.1 研究对象：2009.1～2010.1期间本院76例肝功能明显异常患者中，男29例，女47例，年龄21～75岁。所有患者肝炎病毒感染检测结果均为阴性。根据国际自身免疫性肝炎小组确定的评分标准及临床诊断，将76例患者分为自身免疫性肝炎(AIH)组：20例；原发性胆汁性肝硬化(PBC)组25例；原发性硬化性胆管炎(PSC)组8例；AIH与PBC并发组9例；不明原因组14例。对照组20例为健康体检者。
1.2 方法：所有对象取晨起空腹静脉血2ml，分离血清，以间接免疫荧光法检测血清中的相关自身抗体。采用灵长类动物肝脏和心肌，如猴肝、鼠胃、HEp-2细胞、鼠肾为抗原组织基质，根据试剂盒要求进行操作[1]。血清稀释度按1：100稀释，加入荧光素标记的抗人免疫球蛋白结合30min，然后洗片、封片并置于荧光显微镜下观察结果，如细胞内出现特异性荧光则显示为阳性。对于可确认免疫荧光法不易区分的ANA抗体种类，可借助ELISA或免疫印迹方法进行检测。使已稀释的血清与膜条反应，室温温育30min，洗膜后加入酶结合物，温育至显色，清晰着色者为阳性。
2 结果
2.1 ANA检测：在上述六组中，ANA的阳性率分别为85%，84%，22%，12.5%，28.57%，5%，各组与对照组的阳性率对比存在明显差异性，具有统计学意义(P<0.01)。
2.2 自身抗体检测：AIH组患者的SMA、LKM-1、SLA/LP抗体阳性率分别为55%，10%，20%，与其它各组存在显著性差异(P<0.01)。PBC组患者的AMA、AMA-M2抗体阳性率分别为92%，84%，与其它各组存在显著性差异(P<0.01)。AH与PBC并发组AMA-M2抗体阳性率为22%，其他各组均无阳性反应。见表1
表1
3 讨论
自身免疫性肝病是自身免疫性疾病，以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为特点。常见的肝病包括AIH、PBC、PBS及AIH合并PBC[2]。最为典型的是AIH和PBC。约20%～25%患者的发病时的症状类似急性病毒型肝炎 ......
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