【关键词】非体外循环冠状动脉搭桥术；慢性肾功能不全；护理

    【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)10-0271-01非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)创伤小、无体外循环所致再灌注损伤、术后恢复快，目前已成为冠心病外科治疗的新趋势，它为高龄、伴有心、肾等重要器官功能不全的危重冠心病病人开创了一种安全的手术方法[1]。我院2007年3月～2010年1月对5例慢性肾功不全患者施行OPCAB，获得良好临床效果，现将其护理报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料:本组5例慢性肾功能不全并冠心病患者，男4例，女1例，年龄50～77岁，平均62岁，病程3个月～12年。冠状动脉2支病变者1例，3支病变者2例，4支病变者2例。左心室造影射血分数(LVEF)30%～80%。术前心功能分级：Ⅱ级1例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。术前慢性肾功能不全临床诊断为多囊肾并多囊肝1例，慢性肾小球肾炎者1例，高血压性肾动脉硬化者3例。术前轻度肾功能不全[血清肌酐(Cr)111～150μmol/L、尿素氮(BUN)7～18mol/L]2例、中度(Cr 151～220μmol/L、BUN 18～30mol/L)2例、重度(Cr>220μmol/L、BUN>30mol/L)1例。

    1.2手术方法:在静脉和吸入复合全麻及常温下进行。本组5例患者均用胸部正中切口，其中取自乳内动脉1例，余4例均为体大隐静脉替代，共搭桥16支，平均搭桥3.2支。术中监测心排量，保持血压平稳，注意控制心率不宜太快(一般50～80次/min) ......