带毛囊全层皮片移植修复术后腋毛缺损
【摘要】(1)带毛囊全层皮片:选取带阴毛会阴部全层皮片，须保留完整毛囊，以利皮片成活后毛发正常生长。(2)改善上肢功能:本术式主要用于腋下术后局部腋毛缺损的修复，采取全层皮片多点移植可以减小腋下皮肤的张力，改善上肢功能障碍。(3)心理健康:传统腋毛区皮肤切除或皮下搔刮术只注重去除异味，而忽视局部毛发缺失对患者心理健康的影响，带毛囊全层皮片移植术恰好能弥补这方面的缺陷。
【关键词】带毛囊全层皮片;多点移植;心理健康
【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)10-0080-01讨论:在多年的临床实践中发现，传统腋毛区皮肤切除治疗腋臭，由于切开缝合后张力大而导致瘢痕增生明显，往往会影响上肢活动功能和美观；而时下流行的微创皮下搔刮术，虽能明显减少瘢痕问题，去除异味效果也不错，但同时由于破坏了毛囊导致腋下毛发缺失，本该有的缺少了也是一种遗憾，同样会造成心理阴影。综合以上因素，故采取带毛囊会阴部全层皮片移植治疗腋下术后皮肤缺损的方法，在多方面均取得满意效果。
本术式有以下几个关键点：(1)标记腋下植皮范围，并在术前标记确定植皮点；特别尽可能将植皮点确定在原手术瘢痕线上，这样可以减轻瘢痕张力，改善上肢功能，并计算出所需皮片总面积。(2)在会阴阴茎根外上方两侧各切取所需单侧全层皮片，注意勿损伤皮下毛囊，应在浅筋膜层行分离，连带部分脂肪一并取下，潜行分离伤口周围皮肤，缝合切口，敷料包扎。(3)在放大镜下修剪皮片，切勿损伤毛囊，尽量修除多余脂肪组织，然后将皮片置于平板上，顺毛囊方向将其切成边长4毫米小方块置于含抗生素的生理盐水中待用。(4)在腋下植皮点切开小方形洞穴，边长4毫米，间距2毫米，行距4毫米，用热盐水压迫止血，然后将制备好的小块皮片植入洞穴内，以3-0丝线缝合皮片，缝合要整齐，两边松松打结固定。(5)用碎纱布均匀压迫皮片，然后用弹力绷带行双肩8字固定，注意松紧要适度，压力不能过大，否则会导致皮片坏死。6,术后预防感染，避免出汗和肩部过度活动，定期观察局部渗出情况及皮瓣血运，表皮层会脱落，如皮片呈紫红色，可行局部微波理疗；3个月后成活毛囊便可长出腋毛。
该术式优点是能减轻腋下皮肤张力，改善上肢功能；在改善功能的同时又兼顾了术后毛发的再生，最大程度降低了对患者心理健康的影响。故要求医生不仅有娴熟的技术和丰富的临床经验，还要有医学心理学和美学知识。参考文献
[1]韩秋生，徐国成等.毛发移植修复瘢痕秃发及早秃畸形，整形外科手术图谱，2007.3:53-54
[2]苏爱云.皮片移植.整形外科疾病临床诊断与治疗方案，2010,9,：13-21
[3]马显杰.游离皮片移植[J].临床美容整形外科学，1998，8：117-133, 百拇医药(余水龙)
【关键词】带毛囊全层皮片;多点移植;心理健康
【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)10-0080-01讨论:在多年的临床实践中发现，传统腋毛区皮肤切除治疗腋臭，由于切开缝合后张力大而导致瘢痕增生明显，往往会影响上肢活动功能和美观；而时下流行的微创皮下搔刮术，虽能明显减少瘢痕问题，去除异味效果也不错，但同时由于破坏了毛囊导致腋下毛发缺失，本该有的缺少了也是一种遗憾，同样会造成心理阴影。综合以上因素，故采取带毛囊会阴部全层皮片移植治疗腋下术后皮肤缺损的方法，在多方面均取得满意效果。
本术式有以下几个关键点：(1)标记腋下植皮范围，并在术前标记确定植皮点；特别尽可能将植皮点确定在原手术瘢痕线上，这样可以减轻瘢痕张力，改善上肢功能，并计算出所需皮片总面积。(2)在会阴阴茎根外上方两侧各切取所需单侧全层皮片，注意勿损伤皮下毛囊，应在浅筋膜层行分离，连带部分脂肪一并取下，潜行分离伤口周围皮肤，缝合切口，敷料包扎。(3)在放大镜下修剪皮片，切勿损伤毛囊，尽量修除多余脂肪组织，然后将皮片置于平板上，顺毛囊方向将其切成边长4毫米小方块置于含抗生素的生理盐水中待用。(4)在腋下植皮点切开小方形洞穴，边长4毫米，间距2毫米，行距4毫米，用热盐水压迫止血，然后将制备好的小块皮片植入洞穴内，以3-0丝线缝合皮片，缝合要整齐，两边松松打结固定。(5)用碎纱布均匀压迫皮片，然后用弹力绷带行双肩8字固定，注意松紧要适度，压力不能过大，否则会导致皮片坏死。6,术后预防感染，避免出汗和肩部过度活动，定期观察局部渗出情况及皮瓣血运，表皮层会脱落，如皮片呈紫红色，可行局部微波理疗；3个月后成活毛囊便可长出腋毛。
该术式优点是能减轻腋下皮肤张力，改善上肢功能；在改善功能的同时又兼顾了术后毛发的再生，最大程度降低了对患者心理健康的影响。故要求医生不仅有娴熟的技术和丰富的临床经验，还要有医学心理学和美学知识。参考文献
[1]韩秋生，徐国成等.毛发移植修复瘢痕秃发及早秃畸形，整形外科手术图谱，2007.3:53-54
[2]苏爱云.皮片移植.整形外科疾病临床诊断与治疗方案，2010,9,：13-21
[3]马显杰.游离皮片移植[J].临床美容整形外科学，1998，8：117-133, 百拇医药(余水龙)