全身和局部用药在预防种植牙术后感染中的临床研究比较(1)
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【摘要】目的：比较口服全身用药和局部用药在预防人工种植牙手术后感染的疗效。方法：将120例人工种植牙手术后患者随机分为两组，分别采用全身罗红霉素和奥硝唑联合用药及局部盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合用药，比较两组术后第2天及第7天的疗效 。结果：各组受试者的性别、年龄、种植体分布情况经统计学分析均无显著性差异(P>0. 05)；术后第2天自评疼痛全身用药组与局部用药组比较有统计学意义(P<0.05)；术后第7天全身用药组与局部用药组疗效比较差异无显著性(P>0. 05)。 结论：与口服全身用药比较，局部用药可减少胃肠道反应等副作用及抗药性，在预防种植牙术后感染上无明显差异。
【关键词】种植术后感染;口服全身用药；口腔局部用药
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2011)12-0121-02
【Abstract】Objective: To compare the effect of the systemic administration and local medical application in the prevention of infection after implant surgery. Methods: 120 patients with implant surgery were randomly divided into two groups, A group: the 60 patients per os ornidazole and roxithromycin; B group : the 60 patients local medical application with 25% metronidazol gel and minocycline paste, compared the effect of two groups after 2 days and 7 days of treatment. Result: The subjects of sex, age, implant distribution there was no significant difference (P>0.05); 2 days after implant surgery, compared the self-assessment of pain have statistically significant between two groups (P<0.05); 7 days after implant surgery, compared the effect of two groups have no significant difference (P>0.05). Conclusion: Comparison with the systemic administration, local medical application can reduce gastrointestinal reaction and drug resistance, there was no significant difference.
【Key words】postoperative infection(POI)after implant surgery；systemic administration；local medical application
人工种植牙是将种植体植入到齿槽骨，当植入体与齿槽骨达到良好的骨结合后，在其上完成种植修复的一种修复技术。这些技术已广泛地应用到缺失牙的修复、颌骨缺损等多个方面，且具有多种优越性。但仍有很多原因造成种植体的失败。感染的预防与控制不当是种植术失败原因之一，因此术后应用足量的抗生素及漱口水对于预防术后感染导致的种植失败尤为重要。口腔的局部给药包括全身给药和局部用药两部分。为了进一步明确两种给药方式在预防种植体术后感染方面的作用，本实验对全身罗红霉素和奥硝唑联合用药及局部盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合用药两种途径的临床疗效进行比较，为临床用药提供参考。
1 材料与方法
1.1 病例选择：选取2009年7月-2010年11月就诊于长沙市口腔医院门诊的牙列缺损并人工种植牙修复的患者120例，其中男62例，女58例，年龄25-55岁。 纳入标准：身体状况良好，无系统性疾病；一月内未口服抗生素；无四环素类药物过敏史；X线片及手术过程中显示骨质条件好，无需骨劈开，骨挤压或植骨；依从性良好，能及时就诊。术前向患者交代治疗过程及术中、术后可能出现的并发症,取得患者知情同意。患者随机分为两组(各60例): 全身罗红霉素和奥硝唑联合用药组和种植术切口局部盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶联合用药组。
1.2 治疗方法：两组患者均在术后使用漱口水。全身口服用药组要求患者口服罗红霉素和奥硝唑，前者每天2次，每次1粒；后者每天2次，每次2粒，都连用3天。术区局部用药要求患者在种植手术缝合之前在种植体及切口周围使用盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶，未口服抗生素类药物。
1.3 判定标准
1.3.1 疼痛自评标准:采用疼痛标尺法〖1〗，种植术后第2天，患者根据其主观感受打分，疼痛分值：0为无痛(-)；1～3为轻痛(+)：不适感或轻微疼痛感；4～7为中度疼痛(++)：疼痛较重但可以耐受，不用服用止痛或消炎药；8～10为重度疼痛(+++)：不能耐受，需要服用止痛或消炎药，或因疼痛或肿胀需要接受急诊处理。
1.3 ......
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