临床路径在优质护理示范病房中的应用研究
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【摘要】目的:研究临床路径在优质护理示范病房中的应用效果。方法:将380例优质护理示范病房住院患者分为两组，对照组按常规进行护理，无时间限制，实验组严格按临床路径对患者进行护理。两组均按照优质护理示范病房标准完成护理工作。结果:实验组在健康教育知晓率、患者满意度，工作用时三方面优于对照组，在基础护理质量方面无差别。结论:在优质护理示范病房内采用临床路径进行护理是现阶段的一种有效方法。
【关键词】优质护理服务示范病房;临床路径;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0142-01
随着社会的发展，医疗护理的质量日益受到重视，临床护理路径(CNP)是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的护理，使诊疗、护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高质量〖1〗。根据卫生部办公厅2010年“优质护理服务示范工程”活动方案，我科于2011年2月开展“优质护理示范病房”我们在工作中积极探索，将临床护理路径作为工作的引导对患者进行全程护理，取得了良好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:将2011年2月-6月我科收治的符合入临床路经患者380例，其中乳腺癌患者186人，胃肠肿瘤患者66例，甲状腺手术患者24例，化疗患者104例，随机分为临床路径组(实验组)和常规组(对照组)各190 例。经比较，2 组患者在年龄、文化程度 病种等方面均无显著性差异。我科作为示范病房现有护士15人，其中 护士长1人，主管护师2人，护师2人，护士10人。按示范病房要求护士分为两组，每组7人，组长1人(主管护师)护士6人(护师、士)，每名责任护士有所管病人，组长除管理自己的病人外，重点护理本组危重患者。两组人员工作能力，工作年限经比较差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 临床路经制定:根据我院制定的各种疾病临床路径，按时间顺序制定出了详细的治疗护理路径，护理路径以时间为为横轴，以入院指导、检查、治疗、病情观察，基础护理，专科护理，健康教育、出院指导等护理手段为纵轴，制定标准化护理流程。
1.2.2 实施方法:实验组严格按临床路径对患者进行护理。对照组患者按常规进行护理，无时间限制。两组均按照优质护理示范病房标准完成护理工作。
1.2.3 评价指标:(1)对护士完成工作所用时间，时间按8-16责任护士班内实际完成工作所用时间计算。(2)患者基础护理达标率，按照医院基础护理考核标准考核。(3)健康教育知晓率，采用自制评分表，包括病人了解病区环境，规章制度、病床等各项物品使用注意事项，以及与疾病有关的治疗、护理、饮食、用药、康复锻炼、出院指导等12项内容，满分100分，≥80分以上为达标，<80分为不达标。于患者出院前完成。(4)患者满意度，采用优质护理示范病房专用的患者满意度调查表对患者进行调查，主要内容包括健康教育实施情况，基础护理完成情况，以及对护士技术及服务满意程度，对病区满意程度等问卷在出院前完成，收回问卷380 份，回收率100%。
1.3 统计学方法:所有数据资料采用SPSS13.0 软件进行统计学处理和分析。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
表1显示 责任护士完成工作所用时间，健康教育知晓率，患者满意度，两组比较均具有统计学意义P<0.05 。实验组明显优于对照组。基础护理达标率两组比较无统计学意义，都能达到优质护理示范病房标准。
3 讨论
3.1 临床路径管理规范了操作程序:临床路径是指针对某种疾病或手术而制定的治疗护理计划，其中详细规定了医生、护士和其他人员需要进行的诊断和治疗活动，并制定出各项活动时间〖2〗，应用临床路径，将患者住院期间的活动、饮食、检查护理等具体内容及时告知患者，提高了患者知晓率，满足了患者需要。顺应了优质护理示范病房的理念。
表1 两组患者各项评价指标比较
3.2 解决了优质护理示范工程中护士少的问题：临床路径因有了严格的时间框架为指导，路径所列出的每日工作一目了然，护士在对患者进行护理时有了一个规范的，完善的，系统的指导。避免了工作盲目性，和重复性，节省了工作时间，同时减少或杜绝工作中的疏忽与遗漏，是现阶段护士少，又要开展优质护理示范病房的一种解决途径。
3.3 融洽了护患关系，提高了护理工作效率,临床路径理清了护士的工作思路, 使各项护理工作有章可循, 避免了护理工作零乱的局面, 同时给病人提供系统、规范护理。示范病房护士分工明确, 责任到人, 让病人得到了快速、便捷的服务, 护理工作也从简单的完成任务变为以病人为中心的多方面、全方位、全程的护理。试点病房护士深入病房和病人交谈, 每天和病人说说心里话, 责任护士对所管的病人什么时候该剪指甲了, 什么时候该面部清洁了, 什么时候该床上擦浴了, 什么时候该床上洗头了都非常清楚。每日责任护士依照临床路径有目的、有计划地进行护理，满足了病人的需求。增加了护士的责任心和沟通能力，融洽了护患关系，提高了护理质量及患者对护理工作满意度。
“优质护理服务示范工程”活动的开展是一项全新的工作, 活动刚刚起步, 很多工作还在改革探讨过程中。临床路径是为服务对象提供最佳护理质量的一种管理模式〖3〗通过在“优质护理服务示范病房”应用临床路径进行护理后，在护理人员没有增加的情况下 ......
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