在加速康复外科指导下结直肠手术的术前护理(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨加速康复外科理念的术前准备方法对结直肠癌手术病人的应用效果及护理体会。方法：65例结直肠癌手术病人随机分成两组，使用加速康复外科理念的术前护理方法33例作为加速康复组，使用传统的术前护理方法32例作为传统对照组。比较两组病人耐受半流饮食时间、术后肠道通气时间、术后住院天数以及术后并发症发生情况。结果：加速康复外科理念的术前护理方法与传统的术前护理方法相比，耐受半流饮食和肠道恢复通气时间明显提前(P<0.01)，住院时间明显缩短(P<0.01)，术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论：加速康复外科术前护理方法较传统的术前护理方法提供了更好的医疗服务，而且加快了病人术后肠道恢复，缩短了住院时间，并不增加术后并发症的发生率。
【关键词】术前护理；加速康复外科；结直肠癌；结肠癌根治术
【中图分类号】R735.35 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0024-02
Application of fast track rehabilitation nursing in colorectal surgery
Zhang Tingting Qian Xiaodi Wang Gang Jiang Zhiwei 【Abstract】Objective:To investigate the effectiveness，safety and advantage of using fast track rehabilitation nursing in colorectal cancer surgery. Methods:33 patients using fast track ast track rehabilitation nursing as trial group and 32 patients using traditional nursing as control group were compared in the index of dietary intake, postoperative bowel venting, hospital stay time, operative complications and nutritional parameters. Results: Compared to traditional nursing, the use of fast track rehabilitation nursing resulted in significantly earlier have semi-liquid orally and faster restoration of gastrointestinal functions(p<0.01), postoperative hospital stay was shorter(p<0.01).There is no significant difference in the postoperative complications between two groups (p>0.05).Conclusions:Fast track rehabilitation nursing was feasible and effective in colorectal cancer patients.
【Key words】Preoperative nursing; Fast track surgery; Colorectal cancer; Colorectal surgery
加速康复外科(Fast Track Surgery，FTS)是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术病人的生理或心理创伤应激，使病人获得快速康复〖1〗。FTS理念认为行结直肠手术的病人术前不常规进行机械性肠道准备，不再整夜的禁食，常规禁食6小时、禁饮2小时〖2,3〗。本研究选择33例结直肠癌根治术病人行FTS理念的术前护理(加速康复组)，与同期行传统护理方法的结直肠癌根治术病人(传统对照组)32例作为传统方法组进行对照研究。观察FTS理念的术前护理方法在结直肠手术中的安全性、有效性。
1 资料与方法
1.1 研究对象与分组。病例入选条件：(1)结直肠癌择期手术病人；(2)术前经病理证实，肿瘤性根治性切除；(3)无代谢性疾病；(4)肝、肾功能正常。病例排除条件：(1)术前有胃肠梗阻情况；(2)严重营养不良需行术前TPN支持者；(3)病人年龄>80岁。病例排除对加速康复方案有禁忌的病人：对术后早期出院有禁忌及可能延长住院时间的治疗(如抗凝治疗)、姑息性手术、急诊手术、结直肠癌根治手术失败以及心、肺、肝、肾等器官功能严重异常的病人。
自2007年10月至2008年8月我科符合上述条件的结直肠癌病人65例，其中男42例，女23例；年龄为31-74岁(平均55.9±11.1岁)。将入选病人随机分为两组，加速康复组33例，传统方法组32例。两组病人基本资料与手术切除范围见表1。
表1 两组结直肠病人的资料和手术方式
1.2 术前护理方法。加速康复组：术前不常规使用鼻胃管减压，不再整夜的禁食，常规禁食6小时，禁饮2小时，不行机械性肠道准备，术前10小时口服碳水化合物(10%葡萄糖注射剂)1000ml，术前2小时口服碳水化合物(10%葡萄糖注射剂)500ml。
传统方法组：术前准备按传统方法进行，术前3d全流质饮食，术前1天禁食并进行机械性肠道准备(磷酸钠盐口服液 90ml)，给予静脉补液。
1.3 观察指标。(1)术后开始下床活动时间；(2)术后耐受半流质饮食时间；(3)肛门恢复通气时间；(4)术后住院时间；(5)术后并发症的发生情况。
1.4 统计学分析:采用spss13.0软件进行统计学分析。实验数据以均数±标准差(x±s)表示。定量资料采用t检验,率的比较采用x2检验, 以P≤0.05为差异有显著性统计学意义， P<0.01为差异有非常显著性统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料:两组病人的年龄、身高和体质指数(BMI)均无显著差异。
2.2 临床观察指标:两组病人均无手术死亡病例，无吻合口瘘发生。加速康复组与传统对照组相比，病人术后下床活动时间、耐受半流质饮食时间和肠道恢复通气时间均明显提前(P<0 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2735kb)。