氨溴索在防治肺部手术并发症中的应用价值分析
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【摘要】目的：探讨氨溴索在防治肺部手术并发症中的应用价值。方法：选取我院2006年8月～2010年9月收治的60例行肺部手术患者的临床资料，随即分为治疗组(30例)和对照组(30例)，对照组患者采用常规治疗和护理，治疗组患者在手术前后加用氨溴索雾化吸入，比较两组患者术后排痰效果及肺部并发症发生情况。结果：治疗组患者术后排痰效果优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)；治疗组患者术后并发症发生率低，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论：对肺部手术患者应用氨溴索，能促进患者排痰并降低肺部手术并发症，疗效满意值得在临床推广。
【关键词】氨溴索；肺部手术；术后并发症；临床疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0160-01
肺部手术后部分患者出现肺部并发症症(postoperative pulmonary complications，PPC)，患者在术后存在明显的咳嗽无力、痰液粘稠，容易并发肺不张、肺部感染等，甚至可以引起急性呼吸窘迫综合征，导致住院时间延长〖1〗，因此协助患者有效排痰，防治术后并发症是重要的治疗措施。我院在肺部手术前后应用氨溴索，减少并发症发生率，效果满意，现将治疗报告总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:选取我院2006年8月～2010年9月收治的60例行肺部手术患者的临床资料，随即分为治疗组(30例)和对照组(30例)，治疗组男性16例，女性14例，年龄在19～76岁之间，平均45.5±6.7岁，手术包括肺癌根治术13例，肺叶切除术7例，肥大疱切除术7例，肺修补术3例；对照组男性17例，女性13例，年龄在20～75岁之间，平均46.6±5.8岁，手术包括肺癌根治术12例，肺叶切除术9例，肥大疱切除术4例，肺修补术5例.两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法:对照组患者于术后第1天开始应用庆大霉素8×104u、α糜蛋白酶1000u、地塞米松5mg、生理盐水30ml超声雾化吸入，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用氨溴索15mg、生理盐水30ml超声雾化吸入，每天3次，每次15～20min，连续应用5d。比较两组患者术后排痰效果及肺部并发症发生情况。在雾化吸入时，患者进行深慢呼吸后屏气〖2〗，保证药液以弥散的方式进入肺泡和细支气管内沉降，后缓慢呼气。
1.3 排痰疗效评定。显效：排痰效果满意，胸部透视和胸片显示肺复张完全，听诊呼吸音正常，患者可自行排痰；有效：痰液容易咳出，胸部透视和胸片显示肺基本复张，肺部听诊无明显啰音；无效：痰液不易咳出，胸片和胸部透视显示肺复张不完全，肺部听诊患侧呼吸音减低并伴有湿罗音〖3〗。
1.4 统计学处理:应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较,见表1。
表1 两组患者的疗效比较
治疗组患者显效20例，有效9例，无效1例，总有效率96.67%，对照组患者显效17例，有效8例，无效5例，总有效率83.33%，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者术后肺部并发症比较,见表2。
3 讨论
肺叶切除术后呼吸功能受损，单侧肺叶切除可使肺容量降低15～25%，在手术过程中造成肺水肿、肺组织机械损伤、肺膨胀不全、切口疼痛、膈肌运动减弱等可使呼吸功能整体下降35～45%，在肺部手术后分泌物增多，黏液粘稠，不易排出，可阻塞气管〖4〗，引起肺不张，甚至并发呼吸衰竭，影响手术效果和预后，因此在术后应加强呼吸道管理，保证呼吸道通畅和气管粘膜输送系统功能的正常运转。盐酸氨溴索是一种新型黏液溶解剂，能有效改善祛痰效果。氨溴索应用于肺部术后可促进肺泡Ⅱ型上皮细胞合成并分泌肺泡表面活性物质，增加肺功能残余量，维持通气/血流正常比值，能有效预防术后急性呼吸窘迫综合症的发生，氨溴索能提高抗菌素在气道内的血药浓度〖5〗，有协同抗生素的作用，缩短抗生素使用的时间，抑制组胺诱发的气道平滑肌剧烈收缩和咳嗽，防止并发肺水肿；可清除自由基，抗氧化和抗炎作用。有资料表明盐酸氨溴索有利于肺部手术患者动脉血的氧合，促进肺泡表面活性物质的合成和缩短肺复张的时间。超声雾化吸入氨溴索是通过超声雾化器使药物产生雾粒，直径约为5μm，直接作用于呼吸道并沉降〖6〗，从而发挥高效作用，在本组患者中，治疗组患者排痰有效率明显高于对照组，术后肺部并发症少，增加了患者的舒适度，药物不良反应少，提高患者的生活质量。对肺部手术患者应用氨溴索，能促进患者排痰并降低肺部手术并发症，疗效满意值得在临床推广。表2 两组患者术后肺部并发症比较
治疗组患者术后肺部并发症明显少于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
参考文献
[1] 陈水娥.沐舒坦治疗支气管肺炎临床观察〖J〗.中华实用中西医杂志，2008，18(3)：164-165
[2] 黄英，彭冬红.沐舒坦压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察〖J〗.中国当代儿科杂志，2009，lO(1)：45-47 ......
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