星状神经节阻滞治疗女性颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的疗效观察
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【摘要】目的：探讨星状神经节阻滞治疗女性颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的临床治疗效果。方法:选择经我院门诊确诊的颈源性头痛及椎动脉型颈椎病其中主要症状为发作性眩晕，并且其眩晕与体位有关。部分患者可伴有头痛，恶心，呕吐甚至摔倒等症状的患者40例。均采用星状神经节阻滞(SGB)治疗, SGB法3次/周,左右交替进行，每10次为1疗程，休息5d，行第2疗程治疗，所有患者均治疗2个疗程。根据患者治疗前后发作性眩晕，头痛，恶心，呕吐甚至摔倒等症状改善情况评价星状神经节阻滞治疗女性颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的临床效果。患者治疗前后发作性眩晕，头痛，恶心，呕吐甚至摔倒等症状明显改善，其总有效率达90%以上。结论 星状神经节阻滞疗法治疗女性颈源性头痛及椎动脉型颈椎病效果确切。
【关键词】星状神经节阻滞；颈源性头痛；动脉型颈椎病;
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0174-01
1 资料和方法
1.1 对象：自2009年12-2011年12月来我院诊治的颈源性头痛及椎动脉型颈椎病患者 40例，年龄45岁-52岁，临床表现：发作性眩晕，并且其眩晕与体位有关。部分患者可伴有头痛，恶心，呕吐甚至摔倒的症状，临床诊断依据患者年龄及上述表现、查体除外器质性疾病，确诊为颈源性头痛及椎动脉型颈椎病。
1.2 治疗方法： SGB由同一位有经验的医师操作，采用颈前入路行SGB，用10ml一次性注射器与冠状面垂直进针直抵C6横突根部，进针深度约1.5～3.5cm,回抽无血，无脑脊液，无气时分次注入0.33%～0.4%罗哌卡因8～10ml,约5～7min左右出现阻滞侧Horner综合症围成功标志，此症状维持约3～5小时。对于治疗期间可能出现的喉返神经阻滞，颈部不适感等并发症应向患者说明，并采取适当措施对症处理，以消除其恐惧焦虑感。
1.3 统计学方法: 本组资料以率(%)表示。表1,颈源性头痛及椎动脉型颈椎病症状改善情况。症状消失为显效，发作次数减少为有效，症状无改善为无效。颈源性头痛及椎动脉型颈椎病症状改善明显，其总有效率达90%，疗效情况见表1。
表1 40例颈源性头痛及椎动脉型颈椎病症状改善情况
2 讨论
颈源性头痛及椎动脉型颈椎病是影响人类健康的常见病，多发病。颈源性头痛是指颈枕部或及肩部组织的器质性或功能性损伤所致的以同侧头痛为主的一组综合征，常伴有颈部压痛，与颈神经受刺激有关。椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型，其发病仅次于神经根型颈椎病。椎动脉型颈椎病常因椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织等多种因素，引起椎动脉受压和发生弯曲，痉挛或伴有椎动脉动脉粥样硬化及转动牵拉椎动脉时，引起椎-基底动脉供血不足的症状。此类患者以发作性眩晕为主要特征，并且其眩晕与体位有关，部分患者可伴有头痛，恶心，呕吐甚至摔倒等症状〖1-2〗。这两种疾病均与颈交感神经受到刺激致椎动脉痉挛有关，是椎动脉综合征出现眩晕，头痛等症状发作的重要原因〖3〗。印武〖3〗等对该病患者行星状神经节阻滞治疗。星状神经节阻滞每周2次，8-10次为1疗程，同时配合颈椎旁阻滞每周1次，4-5次为1疗程。坚持1-2个疗程后总有效率100%，优良率90%。本试验中40例患者经SGB治疗2个疗程后发作性眩晕，头痛，恶心，呕吐甚至摔倒的症状明显缓解。其有效率分别为96.4% 95.4% 94.3% 。随访1年(治疗后半年内每月复查，半年后每3个月复查)，无复发。可见星状神经节阻滞在治疗这两类疾病中起了不可缺少的作用，此法不仅通过中枢作用调节下丘脑以维护内环境稳定机能，从而使机体的植物神经功能，内分泌功能和免役功能保持正常；还通过外周作用使分布区内交感神经纤维支配的心血管运动，腺体分泌，肌肉紧张，支气管收缩及痛觉传导也受抑制，促进局部炎性渗出物和致痛物质的吸收，组织新陈代谢增强，阻断疼痛-肌肉组织缺血-疼痛的恶性循环〖4〗，从而加强颈椎旁阻滞治疗的效果。
通过本组患者临床观察，笔者认为星状神经阻滞对颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗效果确切可靠、方法简便、无副作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1] ScottG,JackC.A pain in the neck:dissection of the vertebral artery ......
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