2型糖尿病患者的视力和屈光变化的分析

http://www.100md.com 2011年6月1日 祝云淑 宋计平 王振利 郝海红 张建立 于献勇 吉淑敏

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     【摘要】目的：探讨2型糖尿病(NIDDM)合并眼部并发症患者的视力和屈光状态。方法：将500例确诊为NIDDM合并眼部并发症视力下降的患者，做眼部和屈光状态检查，并矫正其视力；比较验光矫正前后的视力；分析影响视力的原因。结果：通过散瞳验光，矫正视力≥0.6者617眼(61.70%)与裸眼视力≥0.6者159眼(15.90%)相比，本组病例的矫正视力有显著提高。结论：NIDDM合并眼部并发症患者视力下降既有眼病因素,也有屈光不正因素。为改善其视力，除积极治疗相关眼病外，还应重视屈光不正的矫正。

    【关键词】糖尿病；眼部并发症；视力；屈光不正

    【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0184-01

    2型糖尿病(NIDDM)是影响全身微循环的一组代谢综合症。当病变影响到眼部时，可发生一系列眼部病变，如白内障、青光眼、视网膜病变、黄斑病变、玻璃体混浊等，其对视力的损伤已引起医生的重视，但在疾病发生的前后及发展中，都有可能存在屈光不正，只有验光矫正后再评价视力的损伤才更为客观。本文对收治的500例NIDDM合并眼部并发症患者，做眼部和屈光状态检查，并矫正其视力，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:确诊为NIDDM合并眼部并发症,裸眼视力≤1.0，且≥0.1的患者500例(1000眼)，年龄51～78岁，平均66岁；男性580眼(58.00%)，女性420眼(42.00%)。白内障321眼(32.10%)，青光眼102眼(10.20%)，视网膜病变350眼(35.00%)，黄斑病变145眼(14.50%)，玻璃体混浊82眼(8.20%)。

    1.2 方法：所有病例均经内分泌科治疗糖尿病，血糖控制在正常范围。散瞳后用裂隙灯显微镜检查眼前节、晶状体、玻璃体，检眼镜检查眼底。用苏州医疗器械厂生产的YZ224型带状检影镜在暗室检影验光，矫正视力，隔日复查小瞳矫正视力。

    1.3 诊断标准:本组患者根据世界卫生组织(WHO)提出糖尿病诊断均确诊为NIDDM。

    2 结果

    一眼视力损害可有两种(或以上)疾病所致，本文将对视力损害较重的其中一种疾病列入统计。裸眼视力：500例(1000眼)裸眼视力≥0.6者159眼(15.90%)，≤0.3者363例(36.30%)。矫正视力：500例(1000眼)矫正视力≥0.6者617眼(61.70%)，≤0.3者149例(14.90%)。裸眼视力与矫正视力相比，本组病例的矫正视力有显著提高。见表1、表2

    表1 裸眼视力与眼疾病的关系

    表2 矫正视力与眼疾病的关系

    3 讨论

    随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病眼部并发症也随之逐年增长。本组病例均为中老年患者，糖尿病眼部并发症如，白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、玻璃体混浊等，已成为中老年患者视力损害的主要危险病因^〖1〗。此类患者若合并屈光不正，笔者仍主张早期给予配镜矫正，尽可能提高视力，提高生活质量。

    视力损害病因可分为屈光不正与非屈光不正性疾病。中老年人屈光不正可能因素有:(1)原有的屈光不正；(2)年龄增长，睫状肌机能衰退，致眼调节功能逐渐减退，使潜伏性远视变成显性远视；(3)晶状体老年性改变，皮质混浊、核硬化导致其屈光指数改变^〖2〗。本文500例(1000眼)，裸眼视力≥0.6者159眼(15.90%)，矫正视力≥0.6者617眼(61.70%)，相比，矫正视力有明显提高。

    在糖尿病眼部并发症的发生、发展过程中，任何屈光间质的改变都会引起屈光指数改变，导致视力下降，且对视力的损伤可通过矫正屈光不正提高视力，从而提高生活质量。屈光检查对视功能的测定具有重要意义。对于任何视力减退的病例 ......

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