【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0206-02

    氩氦刀是“冷热结合”、“靶向摧毁”肿瘤微创手术的新技术，给中晚期肺癌患者带来新的希望；是目前世界上唯一具有超低温冷冻、介入治疗和免疫治疗、多重功效的医疗系统^〖1〗。其高纯氩气的快速制冷系统、电脑的温控系统和高纯氦气的快速加热系统强调微创、靶向和一次性彻底摧毁肿瘤，并最大限度地保存正常组织，使肺癌有了突破性进展。我院2009年引进Cryo-HIT低温冷冻系统(简称氩氦刀)，现已成功完成肺癌氩氦刀手术30例。本文将通过循证护理的方法检索文献结合近年来手术中经常出现的问题将肺癌氩氦靶向冷冻治疗的护理体会总结如下：

    1 资料和方法

    1.1 临床资料:2009年5月至2011年4月我院采用氩氦刀冷冻治疗肺部肿瘤30例，其中男16例，女14例，年龄44-84岁，平均年龄67.42岁。均经影象学及组织活检确诊，其中腺癌12例，鳞癌9例，周围型肺癌3例，中央型肺癌4例，转移癌3例。

    1.2 治疗方法:根据肿瘤部位不同,采取合适的体位(平卧位，俯卧位或侧卧位)。经CT扫描病灶部位确定氩氦刀插入角度、深度及氩氦刀的种类和数量,术野常规消毒，5%的利多卡因注射液局部麻醉后切开穿刺点的皮肤，选用尖头刀片行直径为2mm的切口。护士协作配合仪器操作，打开气源开关及压力表开关，调好压力，启动氩氦刀检测系统，检查氩氦刀是否完好，如检测未通过，提示氩氦刀有损坏不能使用。检测通过后，术者将选定好数目、型号的超导刀逐一穿刺至经CT扫描后的肿瘤靶点，再次扫描确定超导刀是否到达预定位置。在电脑显示屏上启动冷冻系统(氩气)，氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，温度在15秒钟内将病变组织冷冻至零下140-160度，持续15-20分钟后，关闭氩气，启动复温系统(氦气)，氦气在刀尖急速膨胀，又使病变组织从零下的温度上升至零上20-40度 ......