高频电波刀治疗慢性宫颈炎的分析及护理
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【摘要】目的：探讨高频电波刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效及应用价值。方法：将我院300例诊断为慢性宫颈炎的患者行高频电波刀术，观察手术时间，术中出血量，疗效及并发症。结果：300例慢性宫颈炎患者经过高频电波刀治疗，一次性成功治愈273例(占91.0%)，好转23例，(占7.6%)，总有效率(98.6%)。结论：高频电波刀治疗慢性宫颈炎疗效显著，手术时间短，出血少，操作简单易行，是一种诊断、治疗中、重度宫颈糜烂首选的有效方法。
【关键词】宫颈糜烂；高频电波刀；疗效；护理
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0207-01
慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见病、多发病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变〖1〗，是宫颈癌发病的高危因素之一，发病机制与单纯疱疹病毒(HSV)和人乳头状瘤病毒(HPV)感染有密切关系，积极治疗宫颈糜烂对提高妇女生活质量、预防宫颈癌的发生有重要意义。高频电波刀在宫颈病变治疗中的广泛应用，有效阻止了宫颈糜烂进一步发展为癌前病变及宫颈癌，现将我院2009年10月至2011年2月应用高频电波刀治疗宫颈糜烂患者300例的疗效报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:本组病例为我院妇科门诊确诊为宫颈糜烂患者300例，年龄18至61岁,平均年龄32.8岁，300例患者中，中度宫颈糜烂122例，占40.6%，重度宫颈糜烂178例，占59.3%，术前均行宫颈细胞学检查及阴道镜检查排除宫颈癌及癌前病变，300例患者均采用高频电波刀手术治疗。
1.2 诊断标准〖2〗:按糜烂面积分为三度。I度：糜烂面积小于宫颈面积的1/3，II度：糜烂面积占宫颈面积的1/3到2/3，III度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
1.3 治疗方法:仪器采用美国Ellman Surgitron F.F.P.F高频电波刀。选择月经干净3-5天，宫颈糜烂II度以上的患者，术前嘱排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，用碘伏液消毒宫颈及阴道，用球型电极自宫颈糜烂面外1mm处开始，将糜烂面全部经超高频射频清除，深度仅需1-2mm，术后创面涂上红霉 素软膏，以达到抗炎作用。所有病例均未采用任何麻醉，术前未使用镇痛药及镇静药，手术时病人仅诉有灼热感，但均能耐受，术后观察30分钟无特别不适即可离开医院。
1.4 疗效判断。治愈：宫颈体积缩小，糜烂面消失，子宫颈光滑；有效：糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径小于1cm；无效：糜烂面大小及程度无改变〖3〗。
2 结果
见表1。
表1 宫颈糜烂面积与治疗效果
由表1可以看出，高频电波刀治疗宫颈糜烂效果非常显著，总有效率达98.6%。高频电波刀的手术时间一般为5-10分钟，如果病变范围大，手术时间较长，特别是炎症、血管显露明显者，出血稍多时用球形电极电凝止血即可。出血量最少者0.5ml，最多达15ml,以小于5ml多见；术后4-8周宫颈完全修复达上皮化，表面光滑。
3 护理
3.1 心理护理:由于患者对该手术的认识不足，部分患者会产生担心、紧张、焦虑及害怕疼痛等负面情绪，担心术后会影响性生活及失去女性特征。护士在护理中应关心、体贴患者，耐心向患者及家属解释高频电波刀手术的意义、手术方法及大概时间；术中根据患者的反应和表情给予心理安慰及指导。通过有效的心理护理，可稳定患者及家属的情绪，消除患者对手术的焦虑和恐惧心理，以取得患者及家属的积极配合，使手术得以顺利完成。
3.2 术后护理:向患者讲解此病术后的相关知识，告知其注意事项：术后8周内禁止性生活、盆浴、阴道冲洗等以防感染；避免剧烈运动及重体力劳动2个月；注意保持外阴清洁，进食营养丰富的食物，增加抵抗力，避免劳累等；术后一周左右会出现阴道排液及少许血性渗液属正常现象，若出血较多应及时就诊，嘱患者定期复查宫颈创面情况。
4 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种，患者多有阴道分泌物增多，呈乳白粘稠样、黄色浓性或血性，易出现接触性出血，轻症患者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感，重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛；目前治疗方法较多，以局部治疗为主，可采用物理、化学、手术治疗等，其中物理治疗最为常见；过去用于临床的物理疗法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波治疗等，但以上的物理疗法有术后阴道排液时间长、对组织烧灼深度不易控制、易引起出血、愈合后疤痕形成等缺点；随着科技的进步，高频电波刀以其独特的优势加入宫颈物理治疗的行列〖4〗,高频电波刀是通过金属丝传导高频交流电3.8MHz，迅速加热细胞内水分，形成蒸汽波，完成对糜烂面的烧灼，使宫颈糜烂面发生凝固、变性、坏死脱落，由于仅电凝宫颈的表面，未伤及颈管，因此对宫颈机能不构成有害影响，治疗后宫颈上皮修复快、愈合时间短，并能恢复原宫颈解剖外形，无瘢痕，宫颈伸展性好，质地柔软，特别适合未生育的妇女。
总之，高频电波刀治疗宫颈糜烂操作简单，易掌握，手术时间短，出血少，安全，有效，痛苦小，不须住院及麻醉，术后并发症少，患者术后即可正常工作 ......
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