【摘要】目的：总结胫后动脉逆行桥式皮瓣修复GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的围手术期护理。方法：17例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折，一期急诊行骨折外固定支架固定，创面清创及VSD覆盖持续负压引流，7-10天视引流情况去除VSD，均出现大面积皮肤缺损，骨质及肌腱外露，二期行胫后动脉逆行桥式皮瓣修复。结果：术后4周皮瓣断蒂，全部皮瓣成活，经6-18个月随访，所有病例骨折愈合，无钉道感染发生。结论：术前心理护理、体位训练及戒烟宣教，术后调整舒适体位，做好外固定架钉孔感染的预防和护理，严格观察皮瓣血运及夹蒂训练都是皮瓣存活的重要保证。

    【关键词】外科皮瓣；开放性骨折；护理

    【中图分类号】R658.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0222-02

    GustiloⅢ型胫腓骨骨折是一种高能量损伤引起的开放性骨折，骨折程度较为严重，且往往合并骨骼、肌腱外露、神经、血管和广泛的皮肤软组织损伤，是临床较为棘手的问题，临床上以健侧胫后动脉逆行桥式皮瓣修复患侧皮肤及软组织缺损是良好治疗方式之一^〖1〗。自2005年8月至2010年12月，我科对于严重开放性粉碎性胫腓骨骨折且合并大面积皮肤缺损、肌腱及骨质外露的患者，采用健侧胫后动脉桥式皮瓣进行修复共17例，取得了良好效果,现将护理体会报道如下。

    1 临床资料和方法

    1.1 一般资料:2005年8月至2010年12月，我科共收治了17例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折，其中男14例，女3例，年龄14-53岁，左侧小腿10例，右侧7例。入院后均一期急诊行清创、外固定支架固定，创面予植皮或负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)覆盖.换药及去除VSD后，均出现大面积皮肤缺损，骨质及肌腱外露 ......