【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0246-02

    脑脊液漏是腰椎术后的常见并发症之一,大多发生在蛛网膜下腔探查者,由于术中切开硬膜囊后缝合不够紧密,或者病变组织难以剥离,造成硬膜囊撕裂,致使脑脊液漏出.若术中发现及时缝合或术后及时治疗护理,一般均能治愈体位护理在引流过程中，引流夜应该由多变少的，颜色应由深变浅，逐渐清亮

    1 脑脊液漏的观察

    1.1 严格术后交接班，了解手术是否顺利、术中出血量、有无硬脊膜损伤等情况。如术中损伤了硬脊膜且在术中已进行了修补，术后应警惕脑脊液漏的发生^[1]。脑脊液漏早期多出现在术后1～7天，从伤口或引流管流出，应严密观察病人有无头痛、头晕、恶心呕吐、腰痛、颈项强直，每小时测量体温、血压、脉搏、呼吸，直至平稳。严密观察伤口渗出情况，保持敷料的干燥。

    1.2 密切观察伤口和引流液的量、颜色以及伤口敷料的渗液程度。一般创口引流量24小时不超过300ml，术后第3天逐渐减少。若24 h后引流液明显增加,色稀薄,为淡红色或淡黄色,可考虑为脑脊液漏的可能。如有脑脊液漏者引流量可达1000ml以上，且色呈血清样浑浊液或清亮、透明，可确诊脑脊液漏。

    1.3 观察术后切口敷料的清洁干燥情况，观察切口有无隆起及波动感。发现伤口引流大量黄色清亮液体或淡红色液体因考虑为脑脊液漏。必要时行切口皮下穿刺，如抽出淡血性或清亮液体则提示有脑脊液漏 ......