输液式中药保留灌肠药物灌注速度延长在肠内保留时间的临床研究
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【摘要】目的:探讨输液式中药保留灌肠药物灌注速度在肠内保留时间的关系，来探寻最适宜的灌肠速度，更好的指导输液式中药保留灌肠在临床的应用。方法:将90例患者随机分为A、B、C3组，每组30例，每组均选用相同的药方、灌肠方法、插管深度、温度，将100毫升药液以：A组10分钟、B组15分钟、C组20分钟匀速滴完，观察3组患者灌肠液保留时间，病人便意感、不适感产生情况，灌肠后第一次排药量。结果:3组比较B组灌肠液保留时间长(X27.67，P<0.01)；病人不适感、便意感和灌肠后第一次排药量均少于A、C组；结论 采用以15分钟匀速滴注100毫升药液的输液式保留灌肠速度可提高灌肠效果，减少病人便意感、不适感，延长药物在肠道内保留时间，提高治疗护理效果，具有良好的临床推广价值。
【关键词】输液式中药保留灌肠; 灌注速度;肠内保留时间
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0052-01
输液式保留灌肠是近年来护理工作者探寻出的一种新的护理技术，因操作方便，易于控制速度等许多优点，逐步代替了传统护理技术中使用肛管加注射器注射药物的保留灌肠法，现已普遍运用于临床护理。因药物在体内保留时间是该项护理技术要达到的重要效果，而以怎样的灌注速度既能达到减少病人不适感、便意感，延长药物在肠内保留时间，提高治疗效果，又能达到提高病人舒适度，提高护理工作效率的目的，我院自2007年1月-2010年1月以来对90例慢性盆腔炎患者进行了不同的药物灌注速度与肠内保留时间的研究，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选2007年1月-2010年1月住院患者共90例，年龄20-50岁，平均29岁。所有患者经检查均确诊为慢性盆腔炎需进行输液式中药保留灌肠的患者，排除便秘和急性胃肠炎及保留灌肠禁忌症者。将患者随机分成A、B、C3组，各30例，3组在年龄、病程、病情等方面经统计学检验差异无显著性(P<0.05)，具有可比性。
1.2 药液制备与药量:病人均采用我院固定中药方一付(红藤、败酱草、公英、蛇舌草等11味中药组成)，由我院药厂负责煎制成100毫升浓缩液，温度在38-41℃。
1.3 方法
1.3.1 用物准备：100毫升消毒输液瓶，一次性输液器一副，量杯，计时器，灌肠用具一套。
1.3.2 操作方法：操作前3组患者均由护士解释操作目的及注意事项，以取得配合，首先让患者排空大便，以利于药物吸收。将配好的中药液，适宜温度(38-41℃),量(100毫升)装入消毒输液瓶内，套好网袋，插入输液器，常规排气备用。剪去输液器头部过滤网部分，套上头皮针，剪去针头，病人取左侧卧位，暴露臀部，以石蜡油润滑头皮针软管，插入肛门约20-25cm，开放调节器，调节到所需速度。A组调节为100毫升药液10分钟内匀速滴完；B组调节为100毫升药液15分钟内匀速滴完；C组调节为100毫升药液20分钟内匀速滴完。
1.3.3 观察指标：灌肠液保留时间，灌肠过程病人便意感、病人不适感、灌肠后第一次排药量。
1.3.4 效果评价标准：①药物保留时间：6h以上为显效，2-6h为有效，<2h为无效。②便意感指保留灌肠过程患者有里急后重欲排便的感觉，不适感指保留灌肠过程患者有不舒服的感觉。
1.3.5 统计学方法：所有数据经SPSS13.0软件包处理，均数比较采用t检验，计量资料用x？检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组药液在肠内保留时间比较见表1。
2.2 3组便意感、不适感及灌肠后第一次药液排出量比较见表2。
3 讨论
中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，可使药物直达病灶。因盆腔炎的发病部位与直肠毗邻，吸收快，可消除局部充血水肿，促进组织的修复与再生，达到消炎的作用〖1,2〗。有学者认为，保留灌肠的治疗效果与药液在肠内停留的时间长短成正比〖3〗。表1显示药液在肠内保留时间B组明显优于A,C组(X27.67，P<0.01)，说明B组患者药液在肠内保留时间长，达到了提高疗效的目的。有文献表明〖4,5〗，灌肠液温度为38-41℃，既缩短疗程，又达到治愈目的。若药物灌注速度太慢则药液温度降低，当低于34℃时易引起肠蠕动增强，加速排便反射，不利于药物保留，影响疗效，并因操作时间太长，使病人不适感增加，护理工作效率降低。表2显示灌肠时病人便意感，不适感产生例数以B组最少(X26.61和11.36，均P<0.01)，而灌肠后第一次排药量，B组少于A,C组(t7.63，P<0.01)。因此,以每100毫升药液15分钟匀速滴完的速度行输液式保留灌肠，既防止了快速灌注药物保留时间短，影响疗效，病人便意感增加，又防止了药物灌注速度太慢药液温度降低，影响疗效和病人不适感增加，也防止了延长操作时间，护理工作效率降低等弊端，值得临床推广应用。
表1 3组药液在肠内保留时间的比较
注：3组比较：※ X27.67， P<0.01
表2 3组便意感、不适感及灌肠后第一次药液排出量的比较
注：3组比较：※ X26 ......
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