B超对乳腺良恶性病变的诊断价值
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【摘要】目的: 探讨B超对乳腺肿块的诊断价值。方法: 回顾性分析80例乳腺肿块患者, 术前常规行二维超声观察肿块的部位、形态、大小及内部回声等, 观察血流成像(CDFI)并记录肿块的血流,。结果:本组80例患者经 B超初步定性诊断为乳腺占位性病变的78例, 其中超声诊断为恶性12例, 良性66例;经病理学证实, 恶性13例, 良性65例, 误诊2例, 与病理诊断的符合率达 92.31%。结论: B超具有诊断率高、无创、方便等优点, 能够准确地反映乳腺肿块的特征表现, 是鉴别乳腺肿块性质的首选检查方法。
【关键词】B超; 乳腺; 肿块
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0381-02
近年来, 乳腺癌的发病率呈上升趋势, 在我国乳腺癌的发病率目前已占妇女恶性肿瘤的第2位〖1〗, 且发病年龄日趋年轻化, B超的临床应用对乳腺良恶性病变的诊断有重要价值, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组病例共80例,为我院 2009 年6月～2010年4月期间门诊以乳腺肿块就诊的女性患者 ,年龄最小为 13 岁 ,最大为 78 岁。均经B超检查 ,手术切除后行病理证实。
1.2 方法:B超最佳检查时间在月经干净后4～7 d，这时期乳腺最松软, 乳腺组织较薄, 病变也容易被查出。经前期乳腺处于充血状态, 常使乳腺组织变厚, 以致难以辨认, 绝经后妇女可随时就诊检查。采用美国惠普 M2410 型彩超诊断仪 ,探头频率为7. 5 MHz～10 MHz ,检查时患者取仰卧位或侧卧位, 双上肢上举放于脑后, 充分暴露双侧乳腺及腋下,将探头直接置于乳房的皮肤上，逐一扫查乳房的各个象限;发现异常肿块时，仔细观察并记录其大小、形态 、方位 、内部回声 (有无衰减及钙化)、边界、有无包膜，观察血流成像(CDFI)并记录肿块的血流分级等。比较术前彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的符合率。
2 结果
2.1 B超诊断乳腺良恶性病变的准确率分析:本组80例患者术前B超初步定性诊断出乳腺占位性病变, 其中恶性12例, 良性66例; 经病理学证实, 恶性13例, 良性65例, 其中 B超诊断1例为恶性病变的患者经病理证实为良性病变, 1例为良性病变的患者经病理证实为恶性病变; 与病理诊断的符合率达92.31%。
2.2 乳腺占位性病变的超声特征分析,见表1。
2.3 该组病例中,80例中误诊2例,彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果符合率为 92. 31 %。其中1例早期乳腺癌,误诊为纤维瘤;1例乳腺增生合并乳腺癌误诊为单纯乳腺增生。
表1 良、恶性肿块的声像图特征 例( %)
3 讨论
3.1 为寻求乳腺癌的早发现,早诊断,目前检查手段除临床体格检查外,还有①无创性检查:核素扫描,红外线成像检查,钼靶摄片检查,超声检查及 CT ,MRI检查等。②创伤性检查:细针穿刺细胞学检查,手术活组织病理检查等。这些检查,各有优缺点。其中钼靶摄片为X 线照相 ,对一些细小钙化灶的发现 ,有一定的优势,但放射性大,不宜反复检查及动态随访。红外线成像检查借助血管的走行及灰影来诊断乳腺疾病 ,但不能清楚显示乳腺肿块的大小、形态、性质以及肿块的良恶性〖2〗,对肿块及其周围关系描述不清 ,容易漏诊 ,现应用较少。CT及 MRI 检查因其价格昂贵 ,且具有放射性 ,一般不用于常规检查。创伤性检查的缺点在于其创伤性 ,且在是否引起肿瘤的播散和种植上尚有争议〖2〗,多数人不愿接受。而B超作为乳腺的一种常规检查 ,以其无创伤、无疼痛、无射线、简便易行 ,对病灶能直观准确的显示 ,准确率较高 ,本组可达 92.31% ,以及可动态随访等优点逐渐，成为乳腺检查的首选方法。
3.2 B超能清楚地显示乳腺肿块的形态和结构, 根据其声像学特征作出初步的良恶性区别，可以探查出乳腺的内部结构及血供情况〖3〗, 对肿块的细小结构如边缘光滑程度, 有无毛刺、锯齿样改变, 实质内有无细小钙化等均能清晰显示。 肿块受压运动时, 其周围组织的运动状态, 有无逆向运动等一目了然, 使乳腺恶性肿块的特征性表现得以发现, 因此能提供较为准确的定位是早期发现乳腺肿瘤的重要方法。
3.3 由于恶性肿瘤能释放血管增生因子,刺激血管生长,这是彩色多普勒超声应用于肿瘤诊断的病理基础〖4〗。大量研究已经证明根据器官和病变内血流信号的丰富程度,可以对器官功能和病变状态作出初步诊断, 临床诊断符合率高。
综上所述, B超是目前诊断乳腺占位性病变重要的检查方法之一, 具有诊断率高、无创、方便等优点, 是对乳腺普查及诊断的重要工具 ......
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