中西医结合治疗冠心病心绞痛120例疗效观察
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【摘要】目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将120例冠心病心绞痛患者随机分为2组。观察组60例采用中西医结合治疗，对照组60例仅采用西医常规治疗。2周为1个疗程，用药2个疗程后进行疗效评估。结果：观察组中西医结合治疗疗效及心电图疗效、血脂水平改善的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效确切。
【关键词】中西医结合;冠心病心绞痛;血府逐瘀汤
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0384-02
Integrative Medicine Clinical Observation of 120 Cases of Coronary Heart Disease
Tian Xiaohua Wang Zaili
【Abstract】Objective: To observe the Integrative Medicine Clinical efficacy of treatment of angina pectoris. Methods: 120 cases of angina pectoris were randomly divided into 2 groups. Group, 60 cases were observed in Integrative Medicine, 60 patients in control group treated only with conventional Western medicine. 2 weeks as a course of treatment, medication effects were observed after 2 courses. Results: The combined therapy group and the Western ECG, blood lipid levels improved significantly higher overall response rate (P <0.05). Conclusion: Integrative treatment of angina pectoris is effective.
【Key words】Integrative edicine;Angina pectoris;Xuefuzhuyutang
冠心病心绞痛(anginapectoris)是由冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的综合征。它是心血管系统的常见病、多发病，也是当前严重威胁人类健康的最常见的疾病之一。笔者2008年2月-2010年2月在西医常规治疗的基础上加用中药血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛患者120例，获得良好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料与分组处理:选择2008年2月-2010年2月冠心病心绞痛门诊患者120例，均符合《实用内科学》中有关冠心病心绞痛的诊断标准。且心绞痛每周至少发作5次，每次发作时间>3 min，心电图呈缺血性ST-T改变，病程持续1个月以上。采用单盲随机法将其分为2组，观察组120例：男35例，女25例；年龄48-76岁，平均62.8岁；病程1.5个月-11年，平均4.5年；其中稳定型心绞痛37例，不稳定型心绞痛18例，变异型心绞痛3例，合并高血压2例。对照组60例：男28例，女32例；年龄50-75岁，平均63.6岁；病程2个月-9年，平均5.0年；其中稳定型心绞痛35例，不稳定型心绞痛22例，变异型心绞痛2例，合并高血压1例。两组性别、年龄、病程和病情均无显著性差异(均P<0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组:常规口服消心痛，每日3-5次，每次5-10 mg。心绞痛急性发作期给予硝酸甘油0.3-0.6 mg，舌下含服，变异型心绞痛含服硝苯地平10-20 mg或硝酸甘油10 mg加入10%葡萄糖250 ml，静脉点滴，10滴/min。
观察组:在对照组治疗基础上，给予血府逐瘀汤：当归15 g，生地15 g，桃仁12 g，红花10 g、枳壳12 g，赤芍12 g、柴胡6g，甘草6 g，桔梗10 g，川芎1 2 g，牛膝15 g。随证加减：阳虚寒凝去甘草加桂枝l0 g，枸杞15 g，炙甘草10 g；肝肾阴虚加枣皮15 g，菊花15 g，茯苓15 g，山药20g，砂仁10 g；痰浊加竹茹10 g、瓜蒌10 g；肝郁气滞加郁金、延胡索各10 g。心脾两虚加党参15g，黄芪20g，白术20g，枣仁30 g，远志12 g，茯苓15 g，木香15 g；水煎，每日1剂，分早晚2次口服。2周为1个疗程，用药2个疗程后观察疗效。
1.3 观察指标:详细记录2组治疗期间患者每天心绞痛的发作次数、程度以及持续时间的变化情况，并观察静息心电图、血脂变化；治疗前后均作血、尿常规、血糖、血脂、肝功能及肾功检查。
1.4 疗效标准:参照卫生部制定并颁布的《中药新药临床研究指导原则》中胸痹、心痛(冠心病心绞痛)的标准。
显效：心绞痛完全消失，心电图恢复正常；有效：心绞痛减少次数超过治疗前总数50%以上，心电图有所恢复；无效：症状未减轻，心绞痛常有发作，心电图无好转。
1.5 统计学处理:本研究采用SPSS 10.0版统计学软件包进行数据分析，其中计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效(表1)、心电图疗效(表2)、血脂治疗前后比较(表3)，结果表示观察组优于对照组(P<0.05)。
表1 两组治疗结果及疗效比较(n,%)
注：两组疗效经统计学处理，差异有显著性P<0.05
表2 两组心电图疗效比较(n,%)
注：两组治疗结果经统计学处理，差异有显著性(P<0.05)，说明治疗组心电图改善有效率显著高于对照组。
表3 两组治疗前后血脂变化的比较(mmol/L，X±S)
注：与治疗前比较P<0.01；与对照组比较P<0.05。
3 讨论
冠心病心绞痛是由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，冠心病心绞痛属中医“胸痹心痛” 范畴，其病位在心，与心、肝、脾、肾诸脏的盛衰有关。多由于正气亏虚、痰浊、淤血、气滞、寒凝等原因引起心脉痹阻不畅而发病。据临床观察胸痹心痛患者多发生在40岁以上的中老年人，随着年龄的增长，元气逐渐虚损，气阴暗耗，脏器衰微，日久耗气伤阴、气阴进一步耗损的结果导致冠心病病情的加重与恶化。辨证上多属于气滞血瘀证。其病机属于本虚标实，虚实夹杂，心脉瘀阻，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的特点，其治则应补其不足，泻其有余。心主血脉，气行则血行，气虚则血淤，血液瘀滞脉中，脉络不通则痛，故气虚血淤，心脉痹阻出现心绞痛，血府逐瘀汤有行气活血、袪瘀止痛的疗效。
本方特点功效由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成 ......
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