中西医结合方法治疗多囊卵巢综合症临床观察
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【摘要】目的：观察益贞女金片配合西医治疗多囊卵巢综合症的临床疗效。方法：80例多囊卵巢综合症患者，随机分为两组。治疗组40例，予益贞女金片+西药；对照组40例，予西药治疗。3个月为一个疗程；结果： 益贞女金片配合西药治疗多囊卵巢综合症30例，治疗前后症状、月经、激素水平明显改善。治疗组的有效率93.33%；对照组的有效率70%。结论：中西医结合方法治疗多囊卵巢综合症疗效优于单纯西药疗法。
【关键词】益贞女金片；多囊卵巢综合症；中西医结合疗法
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0390-01
多囊卵巢综合症现代医学认为系多因素参与的内分泌紊乱性疾病。多始发于青春期前后，好发于20-30岁之间。育龄期发病率5-10%。持续性无排卵，雄激素过高，胰岛素抵抗为其重要特征〖1〗。本病当属中医闭经,不孕，崩漏，癜瘕等范畴。我科近3年临床观察患者多见形体肥胖，月经失调，敢前错后, 或闭经,不孕等症状，似有脾虚肾虚，或有多毛,痤疮带下色黄，似有郁火、肝气不升。女金片为纯中药制剂，不含任何激素，且无毒副作用，可有效调节女性“H-P-O”轴平衡，调节女性内分泌水平。既有性激素显著的治疗效果，又无依赖性，女金片作为全新女性激素的纯中药替代药物，调节女性酸碱平衡和内分泌水平，改善受体对体内激素的敏感性，即在体内已有的激素的条件下，靶器官(子宫、卵巢等组织)的敏感性，使活动性增强或减弱，改善生殖系统的大循环和微循环，从而对多功能性病变具有根本治疗，起到标本兼治的作用。从而达到调经的目的。益贞女金片益气升肝配合西医方法，治疗多囊卵巢综合症效果尚满意，报道如下。
1 一般资料
所有80例患者均为我院门诊患者，以月经失调就诊，暂无生育要求。符合多囊卵巢综合症诊断标准。最大年龄36岁，最小20岁，平均年龄25岁，其中月经稀少28例，闭经34例，不规则出血18例,18例。最长病程5年，最短1年，平均2.23年。随机分两组。治疗组40例益贞女金片+西药治疗，对照组40例，以西药治疗。两组年龄，病程无显著差异。(p>0.05)1月为一疗程。3个疗程总结疗效，随访1年。
1.1 PCOS诊断标准:采用2007年l1月24日中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南三亚召开PCOS诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会上制定的适合目前中国情况的PCOS诊断标准：(1)稀发排卵或无排卵；(2)高雄激素血症的临床表现(或)高雄激素血症；(3)卵巢多囊性改变,B超示一侧或双侧卵巢直径有2～9mm卵泡大于等于l2个，和或卵巢体积大于等于10ml；(4)上述3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。
1.2 卵泡发育，排卵判定标准:阴道B超检查，成熟卵泡最大直径≥20mm，外形饱满、壁薄、张力大，位于卵巢边缘。排卵征象：增大卵泡消失或明显缩小，内壁塌陷，内见点状强回声，陶氏腔见少许积液。
1.3 治疗方法:治疗组予益贞女金片早晚各一次口服。28天为一疗程，停药2天，继续下一疗程。达英35 1片/日口服，连用21天，服用3月。二甲双胍5O0mg 3/日口服连用3月。适量运动，饮食控制。 对照组达英35 1片/日口服，连用2l天，服用3月。二甲双胍5O0mg 3/日,口服连用3月。适量运动，饮食控制〖2〗。
1.4 结果判定
1.4.1 观察方法：患者的症状，月经改变，治疗期间自测基础体温；观察患者治疗前后血清卵泡早期LH/FSH 比值、T值变化。
1.4.2 疗效标准：显效：治疗期间或1年内基础体温双相，月经正常；有效：治疗期间或一年内基础体温呈双相或B超提示已排卵，但月经仍后推或经量少；无效：闭经或基础体温单相。
1.4.3 统计学方法：计量资料采用t检测，计数资料采用x。检验。两组治疗前后血清卵泡早期LH、FSH、LH/FSH、T值结果比较(见表2)。
2 结果
两组临床疗效比较(见表1)
表1 两组临床疗效比较(例)
与对照组比较P<0.05
两组患者治疗期间月经均可正常来潮，周期规则，但治疗组停用西药后继续服用女金片，加上适量运动，饮食控制，在随后的一年随访中92%月经规则.与对照组相比有显著差异。
两组患者治疗一年化验激素水平,见表2。
表2 两组治疗前后血清卵泡早期LH、FSH、LH/FSH、T值结果比较(x±s)
与对照组治疗后比较P<0.05，有显著差异。
益贞女金片配合西药治疗多囊卵巢综合症40例，治疗前后症状、月经、激素水平明显改善。
3 讨论
多囊卵巢综合症临床以形体肥胖，不孕，多毛等症状多见。西药达英-35是治疗多囊卵巢综合症首选用药，联合二甲双胍可治疗胰岛素抵抗和高胰岛素血症，有自发排卵而且排卵成功率提高〖3〗。多囊卵巢综合症属中医学闭经、不孕范畴，主要病机可概括为：痰湿、血瘀、肾亏。脾肾之虚，肝气不升，肝气不升则疏泄无力。痰湿内蕴致形体肥胖，多毛，面部痤疮，痰湿阻滞冲任，胞宫胞脉闭塞，以致冲任不调，经闭不行；瘀血阻滞，瘀久成徵，以致卵巢包膜增厚；肾藏精而主生殖，先天禀赋不足，肾气亏虚而不能成孕。《经》云“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”肝之疏泄无力，则脾胃运化功能失调五脏气血生化无源。肾精无以生藏，冲任失养少精闭经，不固崩漏带下。治病当以表本兼治。女金片源于祖国民间传统古方, 经历代名医学者不断完善, 由陕西健民制药有限公司精制而成。从治本着手，重点突出，女人以血为本，本方补血，调血用千古名方四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)，补血、生血、活血、加阿胶以增强补血之力，用益母草、香附、延胡索、没药以增强活血化瘀，理气止痛之效，从而达到气血调和，顺畅之目的。同时女金片注重气血生化之源。中医认为脾为后天之本，只有脾胃强健才能吸收五谷精微，化生气血，故本方又用补脾名方四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)加化湿养胃的砂仁来健脾益气，以达气血生化有源。重视先天之本。中医认为，肾为先天之本，肾气不足，则腰痛脚软，面色晄白，畏寒肢冷，性欲淡漠，不孕早衰。本方重用鹿角霜，温肾助阳，主治脾肾阳虚，又配以少量肉桂，以引火归源，并助鹿角霜，温补肾阳。从而达到肾气充沛，温煦有力，化生有源，上述诸症自消。用香附、陈皮调畅气机，以防气滞不通。使其具有良好的调节女性内分泌水平的功能, 同时又不含激素, 无毒副作用,无依赖性。该药可改善生殖系统的大循环和微循环, 对功能性病变有根本的治疗作用 ......
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