丝瓜煎剂治疗产后乳腺管阻塞的疗效观察及护理(2)
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4 护理
4.1 心理护理。评估产妇的心理状况。为执行国家计划生育的政策，大多数产妇是初次分娩，由于无分娩体验，患者缺乏母乳喂养的知识及技能；同时产后会阴部或腹部切口的疼痛及分娩导致的产后疲劳；乳汁排出不畅，乳房上可触摸到硬结，患者感到乳房剧烈胀痛。患者表现为烦躁、恐惧、焦虑，压抑，针对患者不同的心理状况，经管护士仔细听取患者的陈述，认真分析其心理顾虑或恐惧的原因〖2〗。积极、主动地沟通、交流，了解患者的心理问题，评估患者的心理状态，根据不同的心理问题及情绪表现，给予不同的心理疏导，缓解患者烦躁、恐惧、焦虑，压抑等不良的情绪。用模拟示范或直接手把手指导的方法，培养患者母乳喂养的技能，增强患者母乳喂养的信心。征对产妇产后疲劳的状况，经管护士主动关心、帮助产妇，做好产妇的生活护理。产后由于大量多余的组织间液从皮肤排出，新陈代谢加快，患者大量出汗，护士要做好产妇的温水擦洗，保持皮肤清洁、干燥，促进皮肤血液循环。勤更换衣服及床单，使产妇舒适，缓解疲劳。对于乳房胀痛的患者，积极湿热敷乳房，并给予按摩，遵医嘱给予丝瓜煎剂口服，解除患者的乳房胀痛。
4.2 饮食护理。产后2d内进食稀饭，防止乳汁分泌过快，而引起乳房胀痛。产后2d，为促进产妇生殖器官的恢复，伤口的愈合，增强机体的抵抗力，促进乳汁的分泌，保证新生儿的营养需要，必须加强产妇的营养供给，科学饮食。产妇的饮食要求富营养，易消化，尤其是要进食富含高蛋白、铁、钙的食物，如鱼、肉、蛋、牛奶等，促进产妇生殖器官的恢复及伤口的愈合。产后由于胃肠道肌张力和蠕动减弱，胃酸分泌减少，产妇食欲欠佳，要鼓励患者进食，少量多餐，增加营养的供给，促进产后的复原。避免吃一些辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等，以免母乳喂养时引起新生儿消化不良或腹泻。多吃鲫鱼、猪蹄及汤类食物，增加泌乳量，保障新生儿有充足的母乳喂养。
4.3 乳房的护理。
4.3.1 保持乳房清洁。孕产妇由于分泌旺盛，乳头上常有积垢，应保持乳头清洁，经常擦洗乳房，特别是妊娠20周后要每天用温水擦洗乳头两次，增加乳头处皮肤的韧性及厚度，防止产后哺乳时乳头皲裂的发生，避免哺乳时引起乳头处的疼痛。
4.3.2 配戴合适的胸罩。孕期要配戴松紧适宜的棉质胸罩，避免过松或过紧。妊娠期由于雌激素及孕激素的作用，刺激乳腺管及乳腺泡的发育，使乳房增大。如果胸罩过紧，会压迫乳房，影响乳腺管的发育。过松会导致增大的乳房下垂，影响乳房的美观。
4.3.3 平坦及凹陷乳头的护理。乳头内陷是女性较常见的乳房先天发育性疾病，影响外观和哺乳〖3〗。产前检查时发现孕妇有平坦或凹陷乳头，即指导孕妇在孕期一定要做乳头伸展及牵拉练习，以利于产后顺利授乳。具体方法如下：①乳头伸展练习。指导患者将两拇指平行地放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。随后将两拇指分别放在乳头上、下侧，由乳头向上、下纵形拉开，重复15～20次，每天做2～3次。②乳头牵拉练习。患者每天用一手托住乳房，另一手的拇指和中、示指抓住乳头向外牵拉重复15～20次，每天做2～3次。产后指导产妇正确喂哺新生儿，将婴儿的下颏紧贴乳房，使其嘴巴张大，吸入大部分的乳晕，促使喂哺成功。
参考文献
[1] 刘颖菊,禤丽君,罗春苗.吊钟花叶治疗85例产后乳腺管堵塞的临床观察.右江民族医学院学报. 〖J〗，2008，30(2)：305
[2] 彭丽,王红梅,李霞霞,等.聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后并发乳腺炎的护理 ......
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