一次性根管治疗及全冠修复治疗隐裂牙的临床分析(2)
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当裂纹涉及髓腔的时候，隐裂牙常发生牙髓病变，此时就需要根管治疗。根管治疗是一种治疗牙髓病有效的方法，它是通过机械和化学的方法预备根管，将髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和病源刺激物全部清除，以达到防止再感染的目的。该方法疗效稳定、持久，不论牙位、年龄基本上都可采用〖5〗。但是隐裂牙发生牙髓病变后，根管治疗后的磨牙，牙体部分失水，很容易在根管治疗还未完成就发生冠折，冠根中折等，形成残冠和残根。另外，隐裂牙分次根管治疗需要多次复诊，间隔时间长，常先用带环或结扎丝外固定以避免牙折，步骤繁琐，效果不确切。因此，在治疗隐裂牙引起的牙髓炎或根尖周炎时, 通常是先行根管治疗，后行全冠修复。全冠修复是采用牙科修复材料制作的覆盖全部牙冠，恢复牙体形态功能，并通过黏结剂粘结在牙齿上的修复体，环抱固位是其最基本的固位形式，使患牙能抵抗咬合压力，不致被破坏或折裂；目前，已经是一项比较成熟的技术，可完全恢复患牙的关系及邻接关系，能维持牙列的完整性，使之行使正常的咀嚼功能，且能达到美观舒适的效果。
随着根管治疗技术的发展，以及对根管系统解剖的清楚认识，一次性根管治疗后全冠修复隐裂牙有一定的临床意义，(1)一次性根管治疗缩短疗程，减少了就诊次数，并在治疗前先行牙体制备，使患牙行使正常的咀嚼功能，避免牙体的意外折裂；(2)全冠修复可改造牙冠外形，边缘密合，固位力强，能发挥很好的作用，且色泽自然逼真，美观舒适。本研究表明，一次性根管治疗和全冠修复治疗隐裂牙6个月和12个月的改善率分别为92.3%，90.8%，效果是令人满意的，且多次法根管治疗后全冠修复隐裂牙的疗效差异无显著性(P<0.05)；这与表明只要选择合适的适应证,一次法根管治疗的效果令人满意，与文献报道相符〖6〗。失败病例可能是由于局麻下开髓后拔髓不完全，根尖有血液渗出，以及患牙可能存在合创伤，导致应力过度集中引起牙折。
总之，牙隐裂尽早发现，及时治疗，全冠修复能具有边缘密合，固位力强，能完全恢复患牙颌关系，保护患牙很少发生折裂，降低牙体在隐裂治疗牙髓炎牙折裂的发生率，是治疗牙较隐裂的理想方法。
参考文献
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[5] 莫振飞, 赵旭东, 陈倩华 ......
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