自体肋软骨在修复唇裂继发鼻畸形中的应用(2)
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(3)唇腭裂在患侧上颌骨往往发育不足，患侧梨状孔边缘区塌陷，造成外鼻骨性及软骨性支架倾斜，伴有鼻中隔偏斜时，就形成了鼻背偏斜的畸形。
(4)唇腭裂患者颌骨塌陷及牙槽裂隙的存在，使附丽于颌骨上的表情肌收缩方向发生异常改变，造成或加重了鼻唇部肌平衡的失调，引起了相应的鼻畸形。同时，颌骨也因失去正常的肌肉收缩的生理刺激而发育不足。
手术操作要点〖6〗：手术常规采用鼻小柱两侧切口加双侧鼻翼缘切口，其优点如下：①鼻开放手术切口有利于对鼻翼软骨的整复，由于鼻软骨自身弹性的收缩作用，使鼻尖可缩短、上抬 ，加之穹隆部的缝合，可获得上翘美观的鼻尖。② 可同时切断降鼻肌，有利于鼻尖的抬高和延长 。③鼻小柱过宽者，可将鼻翼软骨内侧脚水平褥式缝合。④将肋软骨延至前鼻棘，与鼻翼软骨内侧脚缝合固定，以延长鼻小柱并防止肋软骨下滑。⑤ 必要时可行V-Y成形术延长鼻小柱。⑥此切口有利于于肋软骨的置入且不易发生扭曲。⑦ 鼻尖部两侧鼻翼软骨水平褥式缝合，可以抬高鼻尖、延长鼻小柱。⑧对曾行隆鼻者，应尽量完整取出假体，切除包膜，或刮除异物后再隆鼻。
单侧唇裂鼻畸形的修复方法较多，若不进行鼻翼软骨的复位或软骨移植，术后往往出现继发畸形。我们应用自体肋软骨游离移植修复鼻部畸形取得满意的效果。我们体会到术中必须充分剥离患侧鼻翼软骨内外侧脚，制备的肋软骨应与健侧鼻翼软骨的形态大小相同，同时应将错位的口轮匝肌附丽复位到正常的解剖位置，这是手术成功的重要环节。
参考文献
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