1例肾活检高危患者术后大出血的急救与护理(2)
2.2.3 连续性血液净化的护理：(1)根据患者的情况我们选择无肝素透析方法，治疗过程中每小时用生理盐水100 ml冲管。(2)CRRT治疗前滤器充分肝素化，置换液前稀释法，将血流量维持在200ml/ min左右均可有效降低凝血的发生率。(3)密切观察脏器组织，全身皮肤黏膜，穿刺部位有无出血倾向及凝器有无凝血堵塞现象。(4)配液和换液过程中严格无菌操作，液体现配现用，注意配伍禁忌。(5)护士准确记录单位时间内液体的出入量，维持血液循环稳定。
2.2.4 预防感染的护理：(1)保持床单位清洁，干燥，并及时更换；(2)指导患者饭前，饭后用复方洗必泰溶液漱口。晨起，睡前做好口腔护理；(3)保持皮肤的清洁，每天温水擦浴并用1：10碘伏液擦洗尿道口2次/d；(4)保持室内空气新鲜，开窗通风，空气层流消毒2次/d，30min/次；(5)保持留置导管外观清洁,干燥，每日用0.5%碘伏消毒后更换敷料，插管处有渗血渗液时及时消毒更换，严格无菌操作。
2.2.5 防止血栓形成：我们每班观察交接患者足背动脉搏动，肢端皮肤颜色、温度和感觉等情况，通过这些观察有无栓塞发生，同时指导患者做下肢活动，如：定时进行右脚踝部旋转及脚趾伸屈运动，2～3次/d，10 ～20min/次，防止下肢静脉血栓形成。
2.2.6 心理护理：患者为青年男性，发病急，疼痛剧烈，有濒死感，因此患者存在紧张，焦虑及恐惧等不良情绪。护理人员应理解患者，给予同情和安慰，向患者及家属说明疾病的相关知识，以使患者树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，积极配合治疗护理。
3 小结
随着斜角进针经皮肾活检术的引用和完善，肾活检的成功率明显提高，约99.3%[1]。肾活检出血并发症发生率明显降低，约1%左右。但是，作为一种有创伤性操作，肾活检仍存在一定的风险。与之相关的护理仍需进一步探索。本患者运用肾动脉造影及栓塞术，迅速找到出血部位，准确有效止血，过程创伤小，护理人员通过查阅相关文献，利用循证护理的指导思想，提供针对、及时的护理措施，使患者转危为安，成功救治。
参考文献：
[1] 储艳，杜玮，景影，吕桂兰.全程模拟体验式护理对肾活检患者的临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，(02).
[2] 张立国，刘晓伟，于晓磊.前列腺切除术后膀胱冲洗的护理[J].护士进修杂志，2010，25(4):375.
[3] 倪颖，王良凤.Rh阴性、中央性前置胎盘并发弥漫性血管内凝血患者一例的护理体会[J] .解放军护理杂志，2007，24(10):67., http://www.100md.com(陶学梅 赵婷)
2.2.4 预防感染的护理：(1)保持床单位清洁，干燥，并及时更换；(2)指导患者饭前，饭后用复方洗必泰溶液漱口。晨起，睡前做好口腔护理；(3)保持皮肤的清洁，每天温水擦浴并用1：10碘伏液擦洗尿道口2次/d；(4)保持室内空气新鲜，开窗通风，空气层流消毒2次/d，30min/次；(5)保持留置导管外观清洁,干燥，每日用0.5%碘伏消毒后更换敷料，插管处有渗血渗液时及时消毒更换，严格无菌操作。
2.2.5 防止血栓形成：我们每班观察交接患者足背动脉搏动，肢端皮肤颜色、温度和感觉等情况，通过这些观察有无栓塞发生，同时指导患者做下肢活动，如：定时进行右脚踝部旋转及脚趾伸屈运动，2～3次/d，10 ～20min/次，防止下肢静脉血栓形成。
2.2.6 心理护理：患者为青年男性，发病急，疼痛剧烈，有濒死感，因此患者存在紧张，焦虑及恐惧等不良情绪。护理人员应理解患者，给予同情和安慰，向患者及家属说明疾病的相关知识，以使患者树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，积极配合治疗护理。
3 小结
随着斜角进针经皮肾活检术的引用和完善，肾活检的成功率明显提高，约99.3%[1]。肾活检出血并发症发生率明显降低，约1%左右。但是，作为一种有创伤性操作，肾活检仍存在一定的风险。与之相关的护理仍需进一步探索。本患者运用肾动脉造影及栓塞术，迅速找到出血部位，准确有效止血，过程创伤小，护理人员通过查阅相关文献，利用循证护理的指导思想，提供针对、及时的护理措施，使患者转危为安，成功救治。
参考文献：
[1] 储艳，杜玮，景影，吕桂兰.全程模拟体验式护理对肾活检患者的临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，(02).
[2] 张立国，刘晓伟，于晓磊.前列腺切除术后膀胱冲洗的护理[J].护士进修杂志，2010，25(4):375.
[3] 倪颖，王良凤.Rh阴性、中央性前置胎盘并发弥漫性血管内凝血患者一例的护理体会[J] .解放军护理杂志，2007，24(10):67., http://www.100md.com(陶学梅 赵婷)