电子胃镜下治疗胃息肉37例护理体会
【摘 要】目的：探讨电子胃镜下高频电凝切除术治疗胃息肉的护理干预措施。 方法：对我科2011年3月—11月37例实施电子胃镜下高频电凝切除术的胃息肉患者进行分析研究，总结护理经验、提高护理能力。结果：37例患者全部治愈出院，护理干预达到满意效果。结论：电子胃镜下高频电凝切除术是治疗胃息肉的重要手段，而细致到位的护理干预措施对手术的顺利实施和术后康复有促进作用。
【关键词】电子胃镜下；胃息肉；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0249-01
胃息肉是指黏膜隆起，局限性增生而形成的肿物。息肉表面易糜烂导致出血，特别是腺瘤性息肉，癌变率较高；部分息肉虽无任何症状，但可引起患者严重的心里负担。近年来，内镜技术的普及，为胃息肉的治疗开辟了一条新途径，明显减少了外科手术率。为提高内镜治疗胃息肉的成功率，必须进行严格术前准备、术中配合和提高护理能力[1]。
, http://www.100md.com
1 临床资料
2011年3月—11月我科收治胃息肉患者37例，男22例，女15例，年龄14—78岁，平均年龄45.6岁；其中单发性息肉31例，多发性息肉6例。以上患者均采用电子胃镜下高频电凝切除术切除胃息肉，所有息肉均为良性，未发现癌变。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理： 由于患者对胃息肉及胃镜治疗的知识缺乏了解，常存在恐惧和焦虑心理，担心手术痛苦及意外的发生。护士应向患者详细介绍疾病及其治疗方法，指出及时摘除胃息肉是预防癌变的重要措施，而胃镜下治疗相比外科手术治疗具有痛苦小、并发症少、花费低等优点。鼓励患者，并向家属介绍，取得有效的家庭支持，让患者积极主动地配合治疗。
2.1.2 术前准备： 术前常规给予心电图、血常规、凝血实验、血糖、肝功能等检查和化验，若有异常及时纠正；对于有严重心、脑、肾、肺等疾病者不宜手术；装有心脏起搏器者不宜做此项治疗；有假牙或者佩戴首饰者须取下。术前晚进清淡易消化饮食，术前8小时禁食、禁水，术前30分钟肌注山莨菪碱10毫克，术前口含或咽部喷雾麻药。
, 百拇医药
2.2 术中护理
嘱患者以鼻深呼吸，头不要动，全身放松，当胃镜插至食管入口处时嘱患者做吞咽动作，以利顺利插入、减轻痛苦；密切观察手术进展情况，必要时适当改变患者体位，尽量使息肉位于最佳视野处，便于医生切除；术中密切观察患者神色、脉搏、呼吸、腹痛、恶心、呕吐等情况，如有异常及时处理；配合医生顺利完成各项操作。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理： 安慰患者，提供舒适安静的环境，以利患者充分休息。术后应卧床休息6小时，给予止血、抑酸、抗感染等治疗。
2.3.2 饮食护理： 术后禁食6小时，流质饮食24小时，进食应从清淡、少渣、易消化温凉流质开始，逐渐过渡至半流质、软食。术后一周禁酒及生、硬、刺激性食物。
2.3.3 术后病情观察： 部分病人术后可出现咽痛、吞咽不畅、声音嘶哑等咽部水肿症状，一般1—2天后可自行缓解，安慰病人，避免不必要的紧张情绪；如病人有胃部隐痛、烧灼感等，可用抑酸药、胃黏膜保护剂。
, 百拇医药
2.3.4 术后并发症的观察及护理： 出血是息肉电凝切除术治疗过程中最常见的并发症，可分为即刻出血和迟发出血[2]。即刻出血多由于凝固不充分所致，常在凝切过程中出现，需要配合医生给予及时有效的处理。迟发出血可能是由于焦痂过早脱落引起，术后应监测患者有无呕血、黑便、大便潜血阳性等征象，如有异常及时通知医生给予处理。胃穿孔也是常见并发症之一，术后应密切观察有无腹痛，如有腹痛，应注意其部位、性质，及时通知医生，必要时行腹透检查，一旦发现胃穿孔，立即转外科治疗。
2.4 出院指导
告知患者出院后继续口服制酸剂、胃粘膜保护剂1—2周；进食柔软、易消化食物，忌刺激性食物；注意休息，避免重体力劳动2周，高血压患者术后血压应维持在正常范围2周；嘱患者术后1—3月复查胃镜，多发息肉应定期复查，防止息肉遗漏。
3 结果
37例胃息肉患者全部治愈出院，平均住院天数为4天，出院时带口服药。
, 百拇医药
4 讨论
内镜下高凝电切技术是目前消化道息肉治疗的首选方法，其与外科手术相比，有损伤小、痛苦小、并发症少等优点[3]。胃镜下治疗胃息肉已在临床广泛开展，而手术的成功和周密的术前准备、熟练的术中配合、精心的术后护理以及正确的健康指导是密不可分的，细致全面的护理措施对手术成功实施和促进患者康复具有重要意义。
参考文献：
[1] 曲衍花，张东方，王芬. 内镜下胃息肉切除术的护理配合体会[J]. 中国误诊学杂志，2011，6(17).
[2] 石硕，郑善国，耿亮. 70例胃息肉的内镜治疗分析[J]. 中国现代药物应用，2010,4(5)：69-70.
[3] 胡伟，时昭红，于皆平等. 无痛胃镜检查术在上消化道息肉摘除治疗中的作用[J]. 中国医师杂志，2007,9(5):666-668., 百拇医药(杨海英)
【关键词】电子胃镜下；胃息肉；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0249-01
胃息肉是指黏膜隆起，局限性增生而形成的肿物。息肉表面易糜烂导致出血，特别是腺瘤性息肉，癌变率较高；部分息肉虽无任何症状，但可引起患者严重的心里负担。近年来，内镜技术的普及，为胃息肉的治疗开辟了一条新途径，明显减少了外科手术率。为提高内镜治疗胃息肉的成功率，必须进行严格术前准备、术中配合和提高护理能力[1]。
, http://www.100md.com
1 临床资料
2011年3月—11月我科收治胃息肉患者37例，男22例，女15例，年龄14—78岁，平均年龄45.6岁；其中单发性息肉31例，多发性息肉6例。以上患者均采用电子胃镜下高频电凝切除术切除胃息肉，所有息肉均为良性，未发现癌变。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理： 由于患者对胃息肉及胃镜治疗的知识缺乏了解，常存在恐惧和焦虑心理，担心手术痛苦及意外的发生。护士应向患者详细介绍疾病及其治疗方法，指出及时摘除胃息肉是预防癌变的重要措施，而胃镜下治疗相比外科手术治疗具有痛苦小、并发症少、花费低等优点。鼓励患者，并向家属介绍，取得有效的家庭支持，让患者积极主动地配合治疗。
2.1.2 术前准备： 术前常规给予心电图、血常规、凝血实验、血糖、肝功能等检查和化验，若有异常及时纠正；对于有严重心、脑、肾、肺等疾病者不宜手术；装有心脏起搏器者不宜做此项治疗；有假牙或者佩戴首饰者须取下。术前晚进清淡易消化饮食，术前8小时禁食、禁水，术前30分钟肌注山莨菪碱10毫克，术前口含或咽部喷雾麻药。
, 百拇医药
2.2 术中护理
嘱患者以鼻深呼吸，头不要动，全身放松，当胃镜插至食管入口处时嘱患者做吞咽动作，以利顺利插入、减轻痛苦；密切观察手术进展情况，必要时适当改变患者体位，尽量使息肉位于最佳视野处，便于医生切除；术中密切观察患者神色、脉搏、呼吸、腹痛、恶心、呕吐等情况，如有异常及时处理；配合医生顺利完成各项操作。
2.3 术后护理
2.3.1 一般护理： 安慰患者，提供舒适安静的环境，以利患者充分休息。术后应卧床休息6小时，给予止血、抑酸、抗感染等治疗。
2.3.2 饮食护理： 术后禁食6小时，流质饮食24小时，进食应从清淡、少渣、易消化温凉流质开始，逐渐过渡至半流质、软食。术后一周禁酒及生、硬、刺激性食物。
2.3.3 术后病情观察： 部分病人术后可出现咽痛、吞咽不畅、声音嘶哑等咽部水肿症状，一般1—2天后可自行缓解，安慰病人，避免不必要的紧张情绪；如病人有胃部隐痛、烧灼感等，可用抑酸药、胃黏膜保护剂。
, 百拇医药
2.3.4 术后并发症的观察及护理： 出血是息肉电凝切除术治疗过程中最常见的并发症，可分为即刻出血和迟发出血[2]。即刻出血多由于凝固不充分所致，常在凝切过程中出现，需要配合医生给予及时有效的处理。迟发出血可能是由于焦痂过早脱落引起，术后应监测患者有无呕血、黑便、大便潜血阳性等征象，如有异常及时通知医生给予处理。胃穿孔也是常见并发症之一，术后应密切观察有无腹痛，如有腹痛，应注意其部位、性质，及时通知医生，必要时行腹透检查，一旦发现胃穿孔，立即转外科治疗。
2.4 出院指导
告知患者出院后继续口服制酸剂、胃粘膜保护剂1—2周；进食柔软、易消化食物，忌刺激性食物；注意休息，避免重体力劳动2周，高血压患者术后血压应维持在正常范围2周；嘱患者术后1—3月复查胃镜，多发息肉应定期复查，防止息肉遗漏。
3 结果
37例胃息肉患者全部治愈出院，平均住院天数为4天，出院时带口服药。
, 百拇医药
4 讨论
内镜下高凝电切技术是目前消化道息肉治疗的首选方法，其与外科手术相比，有损伤小、痛苦小、并发症少等优点[3]。胃镜下治疗胃息肉已在临床广泛开展，而手术的成功和周密的术前准备、熟练的术中配合、精心的术后护理以及正确的健康指导是密不可分的，细致全面的护理措施对手术成功实施和促进患者康复具有重要意义。
参考文献：
[1] 曲衍花，张东方，王芬. 内镜下胃息肉切除术的护理配合体会[J]. 中国误诊学杂志，2011，6(17).
[2] 石硕，郑善国，耿亮. 70例胃息肉的内镜治疗分析[J]. 中国现代药物应用，2010,4(5)：69-70.
[3] 胡伟，时昭红，于皆平等. 无痛胃镜检查术在上消化道息肉摘除治疗中的作用[J]. 中国医师杂志，2007,9(5):666-668., 百拇医药(杨海英)