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编号:12235674
对周围性面神经麻痹病人的护理体会
http://www.100md.com 2012年1月1日 《中国美容医学.综合》 2012年第1期
     【摘 要】目的:通过对114例周围性面神经麻痹患者的护理,提出相应的护理措施。方法:分析近几年收治的114例周围性面神经麻痹的患者,对其实施有效的生活、饮食、心理、康复等护理。结果:经综合治疗及护理后,痊愈60例,好转52例,无效2例。结论:对周围性面神经麻痹患者采取有效的护理措施能够提高治疗效果,并能有效地减少疾病的复发和减轻后遗症状。

    【关键词】周围性面神经麻痹;护理;康复训练

    【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0289-02

    周围性面神经麻痹俗称“吊斜风”,是面神经核下损害所引起的一系列症状和体征.主要表现为患侧面肌随意运动消失,闭目不拢,口眼歪斜,示齿不能,鼓腮漏气等。是神经内科的常见病症,寒冷、凉风、劳累、饮酒、以及精神创伤等均可诱发病,但确切病因至今未明,具有发病迅速,病情进展快的特点。2003年7月~2011年3月我院共收治周围性面神经麻痹患者114例,现将护理体会介绍如下。
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    1 临床资料

    114例均系我院住院病员,男65例,女49例,年龄12~79岁,平均年龄33.8岁,发病后至入院诊治平均时间3.23天。有受凉病史者62例,劳累病史者23例,饮酒者8例,余21例均无明显诱因。临床症状有患侧眼裂增宽、额纹消失、Bell征、鼻唇沟变浅、面部感觉异常、口角歪斜、鼓气不能等,有19例患者合并Hunt综合征,均为单侧周围性面神经麻痹。符合周围性面神经麻痹的诊断标准[1]。合并心脑血管、呼吸、内分泌等系统脏器器质性病变者27例,余既往史均健康,实验室肝肾功能、电解质、血糖和血脂等辅助检查有38例出现异常。

    2 发病机制

    面神经起自面神经核,从脑桥腹外侧小脑三角区出脑,与前庭和耳蜗神经并行入内耳孔后单独进入面神经管。在面神经管内分为鼓索、岩神经、镫骨神经,经茎乳孔出颅后分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支,支配面部表情肌运动、感觉和泪腺分泌以及舌前2/3味觉功能等。发病机制目前未明,受凉、劳累等为诱因,起病后病情进展迅速,在1~数小时内发病,1~2天后发展至高峰。主要表现为患侧表情肌的瘫痪,有无累及泪腺分泌及味觉和听觉障碍,取决于病变累及的节段和分支。由于面神经管内空间有限,当受凉、感染、局部循环障碍等原因造成面神经水肿肿胀,则面神经及其分支易受压迫[2]。轻者神经受压髓鞘损伤,神经传导速度受阻滞,但早期解除水肿则受压神经功能会完全恢复;重则压迫造成不同程度的损伤、轴索变性。轻者水肿解除后神经再生功能可部分或全部恢复,严重者轴索损伤重而持久,再生差,功能恢复欠佳,甚至会留下严重后遗症。
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    3 护理

    3.1 心理护理:患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,这时要根据患者不同的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使病人情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗及护理,以提高治疗效果。

    3.2 一般护理:急性期(发病2周内)注意休息,减少外出,外出时须戴口罩,避免再受风寒。应给予营养丰富、易消化的软食,禁烟、酒,忌食刺激性食物,进食时食物残渣易停留于患侧颊齿间,进食后应漱口,保持口腔清洁。

    3.3 对症护理:热敷祛风:以生姜末局部敷于病侧面部,每日半小时;温湿毛巾热敷面部,每日2-3次,并于早晚摩患侧,按摩时力度要适宜、部位准确,以促进血液循环;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每个动作做2个八拍或4个八拍,每天2-3次,对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外,面瘫患者应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。
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    3.4 局部护理护眼:由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护是非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,睡眠时应戴眼罩或盖纱块保护。

    3.5 增强体质、饮食起居有度可减少周围性面神经麻痹发生。因此病的发生多数由劳累、汗出后体虚之人受风寒引起的,所以,在预防护理上注意以下几点可有效减少此病的发生、提高治愈率。

    3.5.1 适当锻炼。在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目,如散步、体操、打太极拳、跳舞等,长期坚持下去,会使体质循序渐进地得到提高,对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。

    3.5.2 注意休息。周围性面神经麻痹的预防和治疗期间都应该注意休息,保证睡眠充足,少看电视、电脑,避免各种精神刺激和过度疲劳,以利疾病的康复。
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    3.5.3 膳食合理。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜,来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物,以保持机体足够的能量供给,增强抗病能力。

    3.5.4 远离风寒。空调、风扇是最常见的致病因素,因此不要图一时之快,直吹久吹。在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直吹头面部,尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人,更应该多加注意。

    参考文献:

    [1] 王维治.神经病学.北京:人民卫生出版社,2004.90.

    [2] 方圻.现代内科学.北京:人民军医出版社,1995.3667., 百拇医药(杜海霞 李春梅 冯秀娟)


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