【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0416-01

    1 临床资料

    患者为24岁女性，主因孕8+月第一胎持续下腹痛10+小时入院，患者否认高血压、糖尿病史，患者孕36周，入院前24小时出现后背部疼痛，伴恶心呕吐，8小时前出现持续性下腹部疼痛，阴道无出血，门诊以胎盘早剥收入院，入院时：T36.5℃ BP93/68mmHg R25次/分 P135次/分，患者痛苦面容，半坐位，无贫血貌，两肺呼吸音清，心率135次/分，未闻及杂音，腹部高度膨隆，宫底位于剑下2指，与孕周不符，可闻及胎心。全腹部压痛、反跳痛，阴道检查：宫口未开，先露头，阴道内无出血。骨盆正常。入院后急查血常规：白细胞11.85×109/l，中性84.4%，血红蛋白161g/l，B超检查胎盘正常，患者无贫血貌，子宫明显大于正常，除外因胎盘早剥造成宫底升高，考虑胎儿巨大，立即查尿常规报告尿糖2+，酮体3+，指尖随即血糖21.8mmol/l，考虑巨大儿糖尿病酮症酸中毒，给予快速补液降糖纠正酸中毒治疗，患者腹痛有所缓解，但血糖控制不佳，胰岛素加量后效果差，入院12小时后出现体温升高 ......