【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0119-01

    哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或/和咳嗽等症状1。大多数经适当治疗后症状缓解，部分患者可以临床治愈；但约有10%的哮喘患者虽经各种常规治疗(包括应用肾上腺皮质激素)一周以上，患者仍持续存在症状和体征的称之为难治性哮喘2。其是临床医生在治疗工作中较常遇到的比较棘手的问题；也是造成哮喘病病情迁延不愈，并发肺气肿、肺心病、呼衰，甚至发生哮喘性猝死的主要原因3。因此我们要充分认识难治性哮喘的危害性，准确估价其严重程度，按照“临床指南”推荐的治疗方法，通过使用6类药物及抗菌素治疗4，尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症。同时要准确判断其病因，及时给予正确的处理，以防再次发作。然而难治性哮喘病的病因十分复杂而广泛，而且有些病因并不十分清楚。在这些复杂的病因中，有些病因是我们通过某种手段可以得到控制或避开的；有些因素虽然我们很难避开和控制，但也可以通过采取某些措施，部分得到控制。笔者在多年的临床实践中，尝试通过多种方法来改变或去除某些病因，以控制哮喘的程度，减少哮喘发作的频次，取得了较好的效果。因此，现对难治性哮喘的病因及其防治措施从如下三个方面进行初浅的归纳和总结如下：

    1 环境激发因素

    哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是与多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

    遗传因素决定患者呼吸道的高反应性 ......