呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气48小时发生的肺实质感染[1]，，在接受机械通气的ICU患者中，肺部感染明显升高，约为无机械通气支持的患者的3-21倍，机械通气病人VAP的发生率为9%-69%，机械通气每增加1天，发生肺炎的危险性增加1%-3%[2]。因此，加强VAP的预防护理显得尤为重要。集束化护理是指一组护理干预措施，每个元素都给临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局。从2010年2月开始，我科实施集束化护理方案预防VAP,VAP的发病率有所下降，现汇报如下。

    1 集束化护理方案制定

    1.1 集束化护理预防VAP培训计划

    ICU所有护士由科护士长进行呼吸机相关性肺炎集束策略的认知教育6课时。然后再进行行为教育，严格按照各项操作规程进行操作。

    1.2 调查ICU VAP的致病菌

    通过采用回顾性分析，ICU最常见的致病菌以细菌为主，以革兰氏阴性杆菌最为多见，以多种病原菌混合感染为常见，只有采取全面的预防护理措施才能有效地预防VAP的发生。因此，我们制定护理内容时更要有针对性。重点的加强了其护理。

    1.3 确定集束化护理内容

    根据ICU VAP的高危因素及护理新进展，我们在重视基础护理的同时 ......